參與評論

評論

登錄后參與評論

全部評論(1條)

• 

  q校 2014-07-05 00:00:00

  (一)ZL 1.一般ZL小范圍淺表處皮膚黏膜的單純皰疹病損可僅采用局部用藥抗感染ZL，對癥狀較重，尤其重要臟器受累的患者則應(yīng)給予全身性抗感染用藥及相應(yīng)的對癥支持ZL，腸溶阿司匹林口服可用于皮膚黏膜皰疹部位疼痛顯著者，生殖器皰疹患病期間應(yīng)禁止性生活，對某些患者而言，應(yīng)與易感人群實行必要的隔離。 2.抗感染ZL淺表處的皰疹病損可以局部用藥，例如3%阿昔洛韋軟膏或0.5%碘苷(idoxuridine)軟膏涂搽患部，疑有細菌性感染者，可外用金霉素或新霉素軟膏，中藥藤黃系藤黃科植物分泌的一種干燥膠質(zhì)樹脂，具有抗皰疹病毒，KJXY，止痛收斂等作用，據(jù)報告，以30%藤黃酊1次/d或2次/d外搽患部，對于生殖器皰疹的淺表處病損有較好的LX，由于眼部皰疹可能造成嚴(yán)重后果，故應(yīng)積極ZL;采用0.1%碘苷滴眼液滴眼，1次/h，病情緩解后可延長給藥間歇，病損面積較大者也可外用3%硼酸濕敷局部。 對病情較重者或局部用藥難于奏效者，應(yīng)采用口服或注射途徑進行抗病物的全身性用藥：反復(fù)發(fā)作的生殖器皰疹患者可口服阿昔洛韋200mg/次，5次/d，共7天;也可口服鹽酸伐昔洛韋300mg/次，2次/d，共7天，個別病例可能對阿昔洛韋過敏，應(yīng)予注意。 伐昔洛韋口服后能迅速被吸收，在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榘⑽袈屙f，其生物利用度是阿昔洛韋的3～4倍，因此，同等LX下可降低藥物用量，減少其不良反應(yīng)，重癥患者應(yīng)靜脈滴注阿昔洛韋5mg/kg體重，1次/8h，共5～7天，用藥期間應(yīng)多飲水，或在必要時予以靜脈補液，以避免阿昔洛韋在腎小管內(nèi)析出結(jié)晶，導(dǎo)致腎損害。 亦可用更昔洛韋5mg/kg體重，緩慢靜脈滴注，1次/12h，共1～2周，更昔洛韋的不良反應(yīng)相對較大，可能導(dǎo)致白細胞，血小板數(shù)量減少，故用藥期間，應(yīng)監(jiān)測血象變化，由于伐昔洛韋是阿昔洛韋的L-纈氨酰酯，更昔洛韋是阿昔洛韋的衍生物，對阿昔洛韋過敏者，禁用此兩種藥物，此外，也可SY膦甲酸鈉，對于較重的患者，尚可聯(lián)合使用干擾素α。 上述藥物的作用靶點是病毒的DNA多聚酶，臨床上已發(fā)現(xiàn)一些毒株表現(xiàn)出不同程度的耐藥性，因此，目前正在開發(fā)針對不同靶點的抗病毒新藥。 對單純皰疹反復(fù)發(fā)作的患者，可使用增強免疫功能的藥物，如左旋咪唑50mg/次，3次/d，每2周內(nèi)連服3天為一療程，常需連服數(shù)月;也可使用轉(zhuǎn)移因子，胸腺素等，復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的特點是每次復(fù)發(fā)多在同一部位，對固定在陰莖包皮處反復(fù)發(fā)作皰疹的患者，可以試行包皮環(huán)切術(shù)控制或減少其復(fù)發(fā)。 (二)預(yù)后 單純皰疹病損有自限性，患者的全身癥狀大多較為輕微，一般預(yù)后良好;但發(fā)生于特殊部位的皰疹損害則有可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，值得警惕，此外，新生兒及各種原因造成的免疫力低下者感染單純皰疹病毒后，則可能播散累及重要臟器，預(yù)后嚴(yán)重。

  贊(3)

  回復(fù)(0)

  評論

  評論

  登錄后參與評論