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  yufeng9958 2010-07-19 00:00:00

  脂肪肝及高血脂動脈硬化

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  廣交會纖維球翁 2016-11-07 16:30:35

  富貴病，很可能是高血壓、高血脂。應(yīng)當(dāng)注意飲食，盡量清淡，少食油膩，多運動，膽固醇甘油三酯如果過高，可以適量服用降脂藥物。此類疾病不容小覷，嚴(yán)重會引發(fā)心腦血管疾病。建議去醫(yī)院進行全面檢查。 血流變的臨床意義 一.說明： 1、血液流變學(xué)介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間，血液流變學(xué)是主要研究血液在血管中流動的規(guī)律，血液中有形成分（細(xì)胞）的變形性和無形成分（血漿）的流動性對血液流動的影響，以及血管和心臟之間相互作用的學(xué)科。是一門新興的醫(yī)學(xué)技術(shù)，其中一些資料尚未齊全，有待補足。 2、血液流變學(xué)測定的方法是一種物理學(xué)方法，其中一些參數(shù)可能會與用其他方法測定的參數(shù)有出入，檢查流變學(xué)時以流變學(xué)的測定結(jié)果為準(zhǔn)。 3、在測定流變學(xué)時Z好加做血脂（主要是甘油三脂和膽固醇），因這兩項對流變學(xué)影響很大。 4、可用于血液流變學(xué)檢查的疾病 （ 一）、 血管性疾病 1 高血壓 2 腦卒中（一過性腦缺血發(fā)作，腦血栓，腦出血） 3 冠心病（心絞痛，急性心肌梗塞） 4 周圍血管?。ㄏ轮铎o脈血栓，脈管炎，眼視網(wǎng)膜血管病等） （二 ）、代謝性疾病 1 糖尿病 2 高脂蛋白血癥 3 高纖維蛋白血癥 4 高球蛋白血癥 （三） 、血液病 1 原發(fā)性和繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥，\" 2 原發(fā)性和繼發(fā)性血小板增多癥 3 白血病 4 多發(fā)性瘤 （四）、 其他 1 休克，臟器衰竭，器官移植，慢性肝炎，肺心病，抑郁性精神病。. 2 中醫(yī)范圍中的血瘀癥等。6pJv 二、測定時間：每周一至周五，用肝素鈉抗疑管采血，標(biāo)本量不得低于4毫升。 三、臨床意義： 1，全血粘度：G 在低切變率時，血液形成紅細(xì)胞聚集體，紅細(xì)胞聚集體越多，紅細(xì)胞聚集越強，血液粘度越高，低切變率下的全血粘度值，可以反映紅細(xì)胞的聚集程度。高 切變率下可反映紅細(xì)胞的變形程度，高切粘度高，紅細(xì)胞變形性差； 高切粘度低，紅細(xì)胞變形性好。中切粘度值為低切到高切粘 度變化的 過渡點，其臨床意義不十分明顯。 全血粘度測定對判別、診斷有一定意義。真性紅細(xì)胞 增多癥、肺 原性心臟病、充血性心力衰竭、先天性心臟病、高山病、燒傷、脫水 均可使紅細(xì)胞壓積增加、使全血粘度升高。冠心病、缺血性中風(fēng)、急性心肌梗塞、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病、創(chuàng) 傷等使紅細(xì)胞聚集性增 加而使全血粘度升高。鐮狀紅細(xì)胞病、球形紅細(xì)胞病癥、酸中毒、缺氧等使 紅細(xì)胞變形能力降低，也在某種程度上影響全血粘度升高。而 各種貧血、尿毒癥、肝硬化腹水、晚期腫瘤、急性白血病、婦女妊娠期則全血粘度降低。 什么是全血高切、中切、低切粘度? 當(dāng)切變率在200／s時的全血粘度為高切粘度：當(dāng)切變率在30／s時的全血粘度稱中切 粘度： 當(dāng)切變率在3／s時的全血粘度稱低切粘度。 2，血漿粘度C 血漿粘度的特點是不隨著切變率的變化而變化，是一個常數(shù)，是 影響全血粘度的重要因素之一，血漿粘度的高低主要取決于血漿蛋 白，尤其是纖維蛋白濃度。 測定血漿粘度什么臨床意義？ ：見于腫瘤、風(fēng)濕、結(jié)核、感染、放射ZL、自身免疫性疾病。此外，也可見于 高熱、大 量出汗、腹瀉、燒傷、糖尿病、高脂血癥、部分尿毒癥。 降低：過量補液，肝、腎、心臟或不明原因引起的浮腫，腎病，長期營養(yǎng)不良均可 降低。 3，全血還原粘度W 在血流變學(xué)中，還原粘度是一個標(biāo)準(zhǔn)化指標(biāo)，指全血粘度與血細(xì)胞容積濃度之比含意是當(dāng)細(xì)胞容積濃度為1時的全血粘度值。這樣使 血液粘度都校正到相同血細(xì)胞容積濃度的基礎(chǔ)上，以利于比較。 4，全血流阻Y >K2l 流阻是血液在血管中流動的阻力。流阻取決于兩個方面，一是粘度因素，即流經(jīng)圓管中液體 自身的粘度，粘度增大流阻增大，流阻與粘度成正比。二是幾何因素，由于血管半徑可變，血管的 流阻就隨著血管兩端壓強差的增減而變化，壓強差增大時，流阻減小，流量增大。` 5， 紅細(xì)胞壓積(HCT） 紅細(xì)胞壓積又稱紅細(xì)胞比積，即為一定體積血液中紅細(xì)胞總體積除以血液體積。紅細(xì)胞壓積則血液粘度增加。 6， 紅細(xì)胞電泳時間 是反映紅細(xì)胞聚集性的又一參數(shù)，紅細(xì)胞表面帶負(fù)電荷，電泳時在電場作用下總是向正極移動，移動速度與其表面所帶的負(fù)電荷密度成正比．當(dāng)表面負(fù)電荷減少時，紅細(xì)胞間靜電排斥力減少， 紅細(xì)胞電泳時間增長，紅細(xì)胞聚集性增強，反之則降低。 7，血沉 即紅細(xì)胞在單位時間內(nèi)下沉的速度。紅細(xì)胞沉降率與血漿粘度、 紅細(xì)胞聚集、紅細(xì)胞比積有關(guān)。 在血液流變學(xué)測定中常作為紅細(xì)胞聚集、紅細(xì)胞表面電荷、紅細(xì)胞電泳的通用指標(biāo)。因受紅細(xì)胞壓積的影響，測定血沉方程K值更有價值。-w 病理性多見于活動性結(jié)核病、風(fēng)濕熱、嚴(yán)重貧血、白血病、 腫瘤、甲亢、腎炎、全身和局部性感染。心肌梗塞時常于發(fā)病后三到四天血沉增快，并持續(xù)一到三周；心絞痛時血沉正常，故可借血沉結(jié)果加以鑒別。 8，血沉方程K值 計算血沉方程K值的目的是排除紅細(xì)胞壓積干擾的影響，客觀地反映紅細(xì)胞的聚集性。K值的T|N2\" 計算公式如下： K=ESR／-[1-H+InA]s 式中： ESR為血沉；H為壓積，計算時化為小數(shù)(例如：H為40%時可化為0．40)： 1一H為血漿的比值： In指 以e為底數(shù)的自然對數(shù)(即Ig2．71828)。 9，相對粘度 相對粘度是兩種液體粘度的比值。血液的相對粘度是全血粘度與血漿粘度的比值。? 10，紅細(xì)胞剛性指數(shù)(IK). 血液在高切變率下的粘度低于中切變率下的粘度，這主要是由于紅細(xì)胞并非剛性粘子，它在高切變率下沿剪切力的方向運動，并發(fā)生變形。這使得流動阻力就小，表現(xiàn)為粘度的下降，因此，在特定的高切變率下測定血液的粘度，可以度量紅細(xì)胞的變形能力。 紅細(xì)胞剛性指數(shù)與高切變率下的全血表觀粘度、血漿粘度及紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)有關(guān)。 11，紅細(xì)胞變形指數(shù)(TK) 正常紅細(xì)胞由于形狀、細(xì)胞膜及細(xì)胞內(nèi)容物結(jié)構(gòu)上的特點，決定了紅細(xì)胞很容易變 形。紅細(xì)胞的可變形性決定了血液的流動性，對紅細(xì)胞壽命以及微循環(huán)有效灌注方面起著十分重要的作用。其測量公式是： 公式中: ηγ為相對粘度;H為紅細(xì)胞壓積； TK值可用來估計紅細(xì)胞硬度，TK值大，紅細(xì)胞硬化程度高，紅細(xì)胞變形性差。 12， 紅細(xì)胞內(nèi)粘度 紅細(xì)胞的內(nèi)粘度系指紅細(xì)胞內(nèi)含物成分或內(nèi)含物作為一種高分子膠體溶液所顯示的粘度。內(nèi)粘度的高低與血紅蛋白含量有重要關(guān)系。紅細(xì)胞內(nèi)粘度時，其變形能力減弱。紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度增加時內(nèi)粘度呈指數(shù)增加，所以，內(nèi)粘度在紅細(xì)胞變形性方面起著重要的作用。紅細(xì)胞內(nèi)ATP(三磷酸腺苷)含量的多與少直接影響細(xì)胞的變形性，ATP含量降低時，變形性也降低。 13，卡森粘度 卡森粘度與全血粘度是相對應(yīng)的?？ㄉ扯仁侨碛^粘度降低的極限值。隨著剪切率的增加，紅細(xì)胞緡錢狀聚集逐漸瓦解直至完全分散．血液表觀粘度降低，剪切率繼續(xù)增大，細(xì)胞可被拉長，順著流線運動，血液粘度進一步降低，但降低不是無止境的，達到一個極限值就不再降低了，這個表觀粘度的極限值或Z低值，就是卡森粘度。 14，卡森屈服應(yīng)力 對于人體全血而言，只有施加于血液的切應(yīng)力達到一定值時，才能消除其內(nèi)部對抗，并開始流動。此切應(yīng)力臨界值Iy稱為屈服應(yīng)力，也稱卡森應(yīng)力．血液流動時，其內(nèi)部切應(yīng)力低于Iy時，血液就如固體；只會變形而不能流動。 15，紅細(xì)胞聚集指數(shù) 靜止血液中由于血漿大分子的橋聯(lián)作用，使紅細(xì)胞聚集成緡錢狀，甚至連接成三維空間的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。當(dāng)機體處于疾病狀態(tài)時，血漿中纖 雄蛋白原和球蛋白濃度增加，紅細(xì)胞聚集體增多，紅細(xì)胞聚集性增強， 血液流動性減弱，使微循環(huán)血液量灌注不足，導(dǎo)致組織或器官缺血、缺氧。聚集指數(shù)是由低切粘度比高切粘度計算而來，聚集指數(shù)的代表符號是RE。 RE=低切粘度／高切粘度 它是反映紅細(xì)胞聚集性及程度的一個客觀指標(biāo)，表示聚集性增強。D 紅細(xì)胞聚集指數(shù)的臨床意義是什么? 在下述疾病狀態(tài)，如異常蛋白癥、感染性膠原病、惡性腫瘤、合并微血管障礙、糖尿病、心肌梗塞、外傷、手術(shù)及燒傷等所致組織潰瘍都會發(fā)生血管內(nèi)紅細(xì)胞聚集，在小靜脈或小動脈中也可發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)紅細(xì)胞聚集。然而，對于健康人的小動脈，則不會發(fā)生血管內(nèi)紅細(xì)胞聚集，小動脈血管內(nèi)紅細(xì)胞聚集會引起血流障礙、組織供氧障礙、血管內(nèi)皮細(xì)胞的低氧障礙等。 16，纖維蛋白原臨床意義 臨床意義： （1)纖維蛋白原增多。高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化、冠心痛，腦卒中、周圍血管病、糖尿病、腫瘤、結(jié)核、風(fēng)濕病、腎臟病及肝臟病、感染及放射性疾病 (2)纖維蛋白原減少。先天性纖維蛋白原缺乏癥、各種原因引起的彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)、纖溶酶所致嚴(yán)重肝病及肝硬化、肝壞死等。 (3)血液流變學(xué)認(rèn)識 ①對血漿粘度的影響：纖維蛋白原在血漿中能形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，從而影響血液流動．使血漿流速變低、粘度，這種由于高分子鏈狀化合物在血漿中形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)而構(gòu)成的血漿粘度稱為“結(jié)構(gòu)粘度”。一般血漿粘度與纖維蛋白原含量成正比相關(guān)。但這并不是說凡是纖維蛋白原的病例血漿粘度都一定，雖然纖維蛋白原含量能提高血漿粘度，但并不一定與血漿粘度同步。因為構(gòu)成血漿粘度的高分了化合物并非纖維蛋白原一種，還有其它原因的影響：血清粘度低于正常，二者粘度差別由纖維蛋白原引起。 ②對全血粘度的影響：纖維蛋白原增多時，特別是其活性增強時，能直接提高血漿粘度，而血漿粘度又直接影響到全血粘度。另外，纖維蛋白原的高分子鏈狀結(jié)構(gòu)可使紅細(xì)胞發(fā)生緡錢狀聚集，從而也使血粘度升高，這些作用都在低切變范圍內(nèi)較明顯。 ③對血栓形成的影響：血液能在人體內(nèi)正常流動，其中原因之一是同時存在著凝血因素和抗凝血因素，只有這兩種因素保持動態(tài)下衡時，才使得血液流動不會發(fā)生異常。纖維蛋白原是重要的凝血因子，無論是體內(nèi)血栓形成還是人為模擬的體外血栓形成，都離不開纖維蛋白原的作用。 ④與高粘滯血療的關(guān)系：確定高粘滯血癥時是以血粘度為準(zhǔn)則，而粘度則是各種粘滯因子的綜合。 ⑤與中風(fēng)預(yù)報結(jié)果的關(guān)系：纖維蛋白原含量，隨著中風(fēng)預(yù)報結(jié)果異常程度的加重有所。 中風(fēng)預(yù)報和JB檢測值] JB檢測值為一綜合分析結(jié)果，超過100分報警，越低越好。所謂預(yù)報就是對多項血液流變學(xué)檢測指標(biāo)的綜合分析，它既無特異性，又無必然性，缺血性腦中風(fēng)常呈高粘狀態(tài)，和其它許多疾病存在廣泛交*。 因此為慎重起見，許多YL單位只將血液流變學(xué)各項指標(biāo)回報，而不作預(yù)報回報。 18，高粘血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)} 對于高粘血癥目的還難以確立統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，建議按以下幾點確立珍斷標(biāo)準(zhǔn)： ①全血高切粘度、低切粘度及血漿粘度有一項即叫可診斷。aF]!. ②高粘血癥程度的輕重，以超出上限值的標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)將高粘血癥分為以下3度： 輕度：上限+<2SD； 中度：上限+<4SD； 重度：上限+>4SD。 高粘血癥：通過各型流變儀檢測血液流變學(xué)各項指標(biāo)，含血小板和紅細(xì)胞聚集指標(biāo)超出正常參考值范圍。 高凝血癥：通過各型凝血儀測定血液凝血各項指標(biāo)，Z少兩項高于正常參考范圍。 高脂血癥：通過各種方法測定血液膽固醇，甘油三脂，高、低密度脂蛋白超出正常參考值范圍。 高粘、高凝、高脂血癥的診斷一定要密切結(jié)合臨床，目前國內(nèi)尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。 《中華YL器械工作站》 -- http://www.1673.net/ 血液高粘滯綜合癥： 1．定義： 由某種血液粘滯因素的升高所造成，即血漿粘度升高，紅細(xì)胞內(nèi)粘度與剛性升高等。 可能伴有全血粘度升高，但不一定。血液高粘滯性的決定性套作用表現(xiàn)在微循環(huán)方面， 血細(xì)胞剛性增加、微血栓與微栓子的形成或其他凝血產(chǎn)物的出觀所造成影響均通過逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象而擴大。 2．分類：(五個亞型) 高濃稠型、高粘滯型、高凝固型、紅細(xì)胞聚集型、紅細(xì)胞剛性升高型。 3．分型診斷 (1)高濃稠型：Hct。 (2)高粘滯型：全血粘度、血漿粘度，全血還原粘度、纖維蛋原含量、Hct。 (3)紅細(xì)胞聚集型：紅細(xì)胞沉降率變快，血沉方程K值，紅細(xì)胞電泳變慢。 (4)紅細(xì)胞剛性升高型：紅細(xì)胞剛性指數(shù)、TK值、變形。 (5)高凝固型：纖維蛋白原含量、血小板粘附率、血小板聚集，體外血栓形成三指標(biāo)。 4．說明：各項指標(biāo)根據(jù)相互關(guān)系，在各型血癥中可兼項，可同時存在一個或多個血癥。 全血粘度： 血液粘度的測定，在缺血性和出血性腦中風(fēng)的鑒別診斷，LX觀察，預(yù)后判斷有重要的意義。在出血性腦中風(fēng)時，以全血粘度和紅細(xì)胞壓 積降低Z明顯，它預(yù)示將要有出血性血管疾病的發(fā)生。在缺血性腦中風(fēng)時，全血粘度，血漿粘度及其他血液流變學(xué)檢驗指標(biāo)均。其中 紅細(xì)胞壓積和全血粘度升高，是造成缺血性血管病的主要原因。 全血粘度的報告方式一般包括高、中、低切變率下的粘度。血液在血管內(nèi)作穩(wěn)態(tài)流動時分為許多液層，每層流速不同，愈靠近血管ZX部 分，流速愈快，距血管ZX愈遠(yuǎn)，流速愈慢。在管壁處 ，液層附著在管壁上，流速為零。血液的這種流動性質(zhì)稱為層流。在血液層流中相對移動的各層之間產(chǎn)生的內(nèi)摩擦力的方向一般是沿液層 面的切線，流動時血液的變形正是這種力所引起的，因此叫做切變力（又叫剪切力)，單位面積上的切變力叫做切應(yīng)變力，又稱切應(yīng)力。 在層流中，單位距離的兩個液層流速不同，兩層間速度差叫速度梯度，又稱切變速度，簡稱切變率（單位：秒 －1，即s－1），并分為高切變率（范圍100～200s－1），中切變率（50～60s－1）和低切變率（1～20s－1）。血液粘度是衡量血液內(nèi)磨擦或流動阻力的指標(biāo)，受諸多因素的影響。這些因素在一定范圍內(nèi)波動，因此血液粘度也有一定波動范圍。 【正常參考值】：全血粘度（高切） 4.44~~4.9 mpa.s 全血粘度（中切） 5.45~~6.35mpa.s 全血粘度（低切） 8.23~~9.57mpa.s 臨床意義： ：血液粘度會引起血流阻力增加，使血流速度減慢，Z后導(dǎo)致血流停滯，直接影響臟器血液供應(yīng)，導(dǎo)致疾病。全血粘度常見 原因： 1.血漿蛋白異常：如巨球蛋白血癥、多發(fā)性瘤、先天性高纖維蛋白血癥等，由于血漿中蛋白的含量異常，使血漿粘度，進 而使全血粘度；另外，血漿蛋白的增加還可導(dǎo)致紅細(xì)胞的聚集，從而造成全血粘度的。 2．紅細(xì)胞數(shù)量增多：原發(fā)性或繼發(fā)性真性紅細(xì)胞增多癥、肺心病、白血病、高原環(huán)境、長期缺氧等造成紅細(xì)胞增多的疾病，均可伴有血 液粘度的。 3．紅細(xì)胞質(zhì)異常：如紅細(xì)胞聚集性增加、膜的流動性和穩(wěn)定性下降等可使得血液在流動時阻力增加，屬此類型血液粘度Z典型的疾 病為心肌梗塞、冠心病；此外還可見于腦梗塞、糖尿病、血栓閉塞性脈管炎、肺梗塞、視網(wǎng)膜動靜脈栓塞、鐮狀紅細(xì)胞貧血、異常血紅蛋 白病、球形細(xì)胞增多癥等。 4．其他疾?。喝缋字Z征、高脂血癥、腫瘤等。 降低：從引起血液粘度降低的原因來看，主要與紅細(xì)胞比積的減少有關(guān)，可分為病理性和生理性低血粘度兩大類。 1．病理性低血粘度：主要是幾種出血性疾病引起，如出血性腦中風(fēng)、上消化道出血、鼻出血、功能性子宮出血等。這些疾病的特點是血 液粘度降低與紅細(xì)胞比積的減少成平行關(guān)系，是機體失血后組織內(nèi)水分向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移而使血液稀釋的結(jié)果。因此，這類疾病又叫出血性低 血粘癥。另外，尚有一些疾病，如各種貧血癥、尿毒癥、肝硬化腹水癥、急性肝炎等，也表現(xiàn)有低血粘度，但這類血液粘度降低與出血無 關(guān)，而與慢性消耗性病理過程有關(guān)。因此，這類疾病叫做非出血性低血粘癥。 2．生理性低血粘綜合征：這一類型的特點是血液粘度的降低出現(xiàn)于人體正常生理過程的某一階段。例如，婦女在月經(jīng)期以及妊娠期所見 的血液粘度低下均屬于此類型。 血漿粘度 血漿粘度主要是血漿的蛋白成分所形成，血漿蛋白對血漿粘度的影響決定于血漿蛋白質(zhì)的含量。其中以結(jié)構(gòu)不對稱并形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)能力大 的纖維蛋白原對血漿粘度影響Z大，其次是球蛋白分子，還有脂類等。 【正常參考值】 1.59—1.61 mpa.s 其Z典型疾病有巨球蛋白血癥、多發(fā)性瘤、高脂血癥、球蛋白增多癥、高血壓等。而在測出血漿粘度高的同時，測定血漿中的各 種化學(xué)成分，又可從血漿粘度中進一步區(qū)分出巨球蛋白增多型（以巨球蛋白 IgM增多為特征的原發(fā)性巨球蛋白血癥，以及球蛋白IgG或IgA增多的多發(fā)性瘤等）；纖維蛋白原增多型（如中風(fēng)、心肌梗塞 、糖尿病等）；血脂增多型（如高血脂等）；球蛋白增多型（慢性肝炎、肝硬化、肺心病等）以及核酸增多型（急性白血病等） 全血還原粘度 在血液粘度檢測中 ，初直接測定全血粘度、血漿粘度外，又引入了全血還原粘度。因為血液粘度受紅細(xì)胞壓積的影響，紅細(xì)胞是影響全血粘度Z主要的因素 ，在各種剪切率下，全血粘度隨HCT（紅細(xì)胞壓積）的增加而增大，在同一剪切率下全血表觀粘度隨HCT的，呈指數(shù)，在同 一壓積時，其表觀粘度隨剪切率增大而降低。為了消除HCT的影響，便于比較不同血樣的粘度，既引入了全血還原粘度（RV）的概念 。全血還原粘度是指紅細(xì)胞壓積為1時的全血粘度值，也稱單位壓積粘度，或定義為單位紅細(xì)胞壓積對全血相對粘度的貢獻。這樣使血液 粘度都校正到單位HCT的基礎(chǔ)上進行比較，說明由于紅細(xì)胞自身流變性質(zhì)的變化（而不是由于紅細(xì)胞數(shù)目的變化）對于血液粘度影響的 大小。 臨床意義： 1 若全血粘度和全血還原粘度都，說明血液粘度大，而且與紅細(xì)胞自身流變性 質(zhì)變化有關(guān)，有參考意義。 2 若全血粘度高全血還原粘度正常，說明HCT高（血液稠）而引起血液粘度大，但RBC自身流變性質(zhì)并無異常。 3 若全血粘度正常而全血還原粘度高，說明HCT低（血液?。┑玆BC自身的流邊性質(zhì)異常（對粘度貢獻過大），說明全血粘度還是高，也有參考意義。 4 若全血粘度和全血還原粘度都正常，說明血液粘度正常。 紅細(xì)胞壓積（HCT）測定 紅細(xì)胞在整個血液中所占的容積，反映紅細(xì)胞的濃度。血液粘度依賴于紅細(xì)胞壓積，是紅細(xì)胞壓積的函數(shù)。血液粘度隨紅細(xì)胞壓積的 而。而血液粘度與紅細(xì)胞壓積的關(guān)系又隨剪切率的不同而有所不同。即剪切率越低，血液粘度隨著壓積而。紅細(xì)胞主要的功 能是運輸氧氣和排出二氧化碳。因此，紅細(xì)胞壓積的變化不僅影響血液粘度和流量。而且亦影響氧氣的運輸量，在給定的血流速度下，紅 細(xì)胞壓積導(dǎo)致紅細(xì)胞的氧運輸量的增加，則有利于組織和器官的供氧，但是，紅細(xì)胞壓積的同時又要引起血液粘度的，在灌 注壓不變的情況下，血液粘度的又要導(dǎo)致血流量的減少。而血流量的減少Z終又導(dǎo)致氧的運輸量減少。這兩個因素的Z適宜配合應(yīng)該 使得壓積和粘度的比值為Z大值，這時的紅細(xì)胞壓積實際上就是使氧氣運輸為Z高的壓積值，它一般低與正常壓積值。例如，人的正常紅 細(xì)胞壓積為 0.40L/L（40g），而氧氣運輸量的Z飾壓積值則一般為0.30L/L(30g)。臨床上經(jīng)常應(yīng)用的血液稀釋療法就是根據(jù) 血液液變學(xué)的這一原理。因此，測定血液粘度時必須同時測定紅細(xì)胞壓積。 正常參考范圍：（溫氏法）男：0.40—0.54 女：0.37—0.47 臨床意義： 1 ：臨床實踐證實，真性RBC癥、肺心病、充血性心衰、 先心病 、高山病 、燒傷 、脫水等疾病患者均有HCT。HCT值能反映病情的程度，可作為LX判斷的一項重要指標(biāo)，其有地區(qū)差異性，如高山地區(qū)健康人 的HCT比平原地區(qū)高。降低：貧血、白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、肝硬化腹水、失血性貧血等疾病，另外，婦女妊娠，月經(jīng)期也有所下 降。 2與血液流變性的關(guān)系： 1）HCT是影響全血粘度的決定因素之一，HCT常導(dǎo)致全血粘度，影響心、腦血流量及微循環(huán)灌注。由于HCT而導(dǎo)致 全血粘度，常表現(xiàn)為高粘滯綜合癥（即高濃稠血癥和高粘血癥），血液淤滯，出現(xiàn)微循環(huán)障礙時必須及時糾正，以免引發(fā)血栓嚴(yán)重后 果，現(xiàn)有很多資料表明高壓積與血管阻塞密切相關(guān)高壓積在心腦血管疾病的發(fā)病預(yù)測上有一定的意義。 2）缺血性腦血管疾病與HCT的關(guān)系：有人統(tǒng)計HCT在.036--.048時，腦梗塞發(fā)病率為18.3%，HCT在0.46— 0.50時，其發(fā)病率為43.6%，而HCT在0.51以上者腦梗塞的發(fā)生率增加到63.6%，所以隨著HCT的，腦梗塞的 發(fā)病率也隨之升高。在患嚴(yán)重腦動脈硬化癥又有HCT的患者其腦梗塞的發(fā)病率明顯高于輕微腦動脈硬化的患者，預(yù)防腦梗塞的發(fā)生 ，尤其對老年人老說，確定Z適的HCT并注意維持是十分重要的，通常認(rèn)為，78歲以下的老人，適宜HCT在.041—0.45， 78歲以上的老人，Z適宜的HCT在0.36--.040，當(dāng)老年人因年齡增加發(fā)生動脈硬化，使血管內(nèi)徑狹窄，彈性減低，于血壓 下降時，可隨迅速減少的血流量而引發(fā)腦缺血，因此，此類老年患者的HCT應(yīng)保持在0.30左右，在血壓波動較大時，尤其應(yīng)警惕腦 血管損傷的發(fā)生。 3）HCT與血流量的關(guān)系：HCT可使血流量減少，血流速度減慢，導(dǎo)致組織器官供血不足，所以HCT的變化歲腦血流量有影響 ，即高HCT上四，血液粘度增加，腦血流量降低。 4）影響血液觸變性：在全血的測試中會發(fā)現(xiàn)其粘度值隨著檢測時間的延長而降低。這一特性稱為血流觸變性。因為血液在靜止時紅細(xì)胞 易呈緡錢狀聚集在一起，因此，測試一開始粘度值較高，以后在一定的時間內(nèi)因紅細(xì)胞由聚集狀態(tài)逐漸變成分散狀態(tài)，粘度也就逐漸減低 ，紅細(xì)胞壓積越高，粘度降低所需的時間也就越長。 紅細(xì)胞沉降率（ESR） 正常參考范圍：男：0—15mm/h 女：0—20mm/h

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