參與評論

評論

登錄后參與評論

全部評論(1條)

• 

  與會者牧儇 2015-11-05 00:00:00

  　　一、體液免疫與細胞免疫水平檢測 　?。ㄒ唬w液免疫水平檢測 　　1.特異性抗體水平的檢測 　　相關的免疫指標包括：ABO等血型和HLA抗體、抗供者組織細胞抗體、血管內皮細胞抗體、冷凝集素等。測定的方法，可以根據(jù)相應抗原的特性，分別采取各種交叉配型、補體依賴的細胞毒性試驗等。 　　2.補體水平的檢測 　　補體活性與急性移植排斥反應的發(fā)生有關，這是因為在急性排斥反應中，抗體發(fā)揮著重要作用。當移植物遭受排斥時，補體成分的消耗增加，導致血清中總補體或單個補體成分的減少，可采用溶血法或比濁法進行檢測。此外，補體的裂解產(chǎn)物，如C3a、C3b、C3d等的測定，對了解補體的活性也很有幫助，其常用的檢測方法有免疫電泳、免疫標記技術等。 　　（二）細胞免疫水平檢測 　　細胞免疫水平的測定，包括參與細胞免疫的有關細胞數(shù)量、功能和細胞因子水平的檢測。不同檢測指標對檢測移植排斥反應的發(fā)生、判斷排斥反應的類型等均具有一定的臨床意義。 　　1.外周血T細胞及其亞類的計數(shù) 　　免疫熒光法或流式細胞儀測定T細胞及其亞群，在急性排斥反應臨床癥狀出現(xiàn)前l(fā)～5天，T細胞總數(shù)和CD4／CD8比值升高，巨細胞病毒感染時此比值降低。一般認為，CD4／CD8比值大于1.2時，預示急性排斥即將發(fā)生，而此比值小于1.08時則發(fā)生感染的可能性很大。若進行動態(tài)監(jiān)測，對急性排斥反應和感染具有鑒別診斷的意義。此外，淋巴細胞轉化試驗也可用于T細胞總數(shù)和功能的測定，例如4小時T細胞轉化試驗，是一項預報急性排斥反應危象較為滿意的方法。 　　2.NK細胞活性測定 　　3.血清細胞因子測定 　　移植中發(fā)生的GVHR是移植排斥反應的特殊類型。 　　4.黏附分子及其配體的檢測 　　免疫細胞以及血管內皮細胞等細胞膜表面黏附分子及其配體的表達，與急性排斥反應的發(fā)生密切相關。諸如ELAM-1、VCAM、ICAM和HLA分子等。 　　二、尿微量蛋白檢測 　　尿微量蛋白，是指用常規(guī)定性或定量方法難以測出的蛋白質。機體蛋白質非正常地經(jīng)尿排出，可發(fā)生于腎臟損傷性病變。在臨床移植領域，尿微量蛋白的檢測，一方面有助于判斷大器官移植，尤其是腎臟移植時排斥反應的發(fā)生；另一方面，也可作為免疫YZ藥物肝腎毒副作用的觀察指標。 　　傳統(tǒng)尿蛋白檢測采用免疫擴散、免疫電泳、免疫比濁、放射免疫、ELISA等方法；GX檢測技術還有GX液相層析、毛細管電泳、質譜等。后者由于儀器昂貴、檢測復雜而難以在臨床推廣。近年來，生物傳感器技術得到迅速發(fā)展，一些新型生物芯片，如生物電子芯片、毛細管電泳或層析芯片、PCR芯片等應運而生。其中用于蛋白檢測的免疫傳感器已有不少報道。由于尿液檢測具有取材方便、無損傷等優(yōu)點，尿微量蛋白的檢測在腎臟移植領域備受關注。 　　三、急性時相反應物質檢測 　　C反應蛋白（CRP）、IL-1、IL-6、TNF-α以及HSP等炎癥分子，是發(fā)生炎癥反應的標志性分子，在發(fā)生感染性疾病和自身免疫性疾病時均有不同程度的。臨床同種異基因于細胞移植時發(fā)現(xiàn)，受者血清的CRP水平，且在移植后發(fā)生細菌或真菌感染時更為顯著。此外，在肝、腎移植過程中，對受者血清CRP的動態(tài)測定結果也顯示，CRP與器官移植后并發(fā)癥的發(fā)生相關，且CRP水平似乎比白細胞計數(shù)或發(fā)熱更能敏感地反映發(fā)生并發(fā)癥的可能。盡管在臨**，CRP的測定尚未作為判斷器官移植排斥反應的常規(guī)項目，但其在血清中的水平，與器官移植術時所形成的外科創(chuàng)傷、急性排斥反應的發(fā)生，以及移植術后的微生物感染等的關系，正在被人們所認可。 　　四、免疫YZ劑體內藥物濃度檢測 　　移植術后的患者，常規(guī)應用CsA、FK506、麥考酚嗎乙酯（MMF）等免疫YZ劑，這些藥物的ZL窗窄、效用強度大，加之患者本身的個體差異、狀態(tài)、飲食、用藥時間和次數(shù)、合并用藥等因素影響，致使不同患者甚至是同一患者不同時期的血藥濃度都有很大差異。因此，對移植患者需在常規(guī)監(jiān)測血藥濃度的情況下隨時調整給藥劑量。

  贊(5)

  回復(0)

  評論

  評論

  登錄后參與評論