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  huadurendoushi 2007-10-08 00:00:00

  屬于大量胸腔積液，雖然化驗沒發(fā)現異常但仍可能是結核性胸膜炎.平時應注意加強營養(yǎng)，身體抵抗力下降的時候容易復發(fā).

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  步啦咯 2007-10-09 00:00:00

  像這個一般沒有什么危險，既然CT都沒有問題，那就看化驗結果怎么樣，假如幾次胸水化驗沒有發(fā)現癌細胞，抗酸染色是陰性的話，那就不是很大的問題，因為這樣就排除了肺癌和結核可能，抗感染{XY}ZL一段時間就會好些 假如抗酸染色是陽性，那么再做個PD-IPDD皮試和痰找結核桿菌，確定有結核的話那么就抗結核ZL，這些個問題都不大. 還一點補充，既然CT沒有問題，肺癌一般也就排除了

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  Aliwen1992 2007-10-10 00:00:00

  胸腔積液一般都是結核性的，在ZL上也要用抗結核藥物，但是，胸膜炎伴胸腔積液和肺結核不同。因為結核病是呼吸道傳染病如；肺結核特別是空洞型和侵潤型。其病灶于呼吸道直接與外界相通因此極具傳染性。所以結核性胸膜炎就不具備傳染的條件?？梢哉f他是不傳染的。 胸腔積液的ZL 胸腔積液多見于40歲以上的人群，有進行性加重的胸痛和呼吸困難，多為大量血性胸水，增長速度快，是轉移性惡性腫瘤病人的常見并發(fā)癥，肺癌是其產生的主要原因之一。肺癌初診時大約有15%的病例有胸水，在病程中又有40%－50%出現胸水，胸水的出現意味著病情進展到晚期和預后較差，有效的控制惡性胸腔積液對緩解癥狀，減輕痛苦，提高生活質量和挽救、延長其生命有重要意義。 一、手術 1. 胸膜腔分離術 近年來，臨床上應用分流器行胸腹分流術是一個新的ZL惡性胸腔積液的方法，此法簡單安全，尤適用于有“包裹肺綜合征”、肺不能重新擴張患者，這些病人用其它常規(guī)療法往往無效，分流術雖不能使胸腔積液不再產生，但它能使其保持穩(wěn)定，從而緩解癥狀，達到姑息ZL的目的。英國倫敦Brompton國立心肺醫(yī)院報道對70病人行胸腹分流術，有效率達 95%，其他研究者報道有效率大約在70%～90%之間。 2. 閉式引流 用一次性輸液器改制密閉胸腔引流管ZL惡性胸腔積液無毒付反應，總有效率90%左右。 二、化療 1. 胸腔內化療 有人報道120例惡性胸腔積液，經胸腔內灌注順鉑(DDP)500－1000mg，靜脈滴注硫代硫酸鈉解救，總有效率90.0%，毒副反應不明顯，緩解期1－ 32個月，平均6.4個月，存活超過6個月者74例，占61.7%，與其它胸水ZL方法比較，該方法具有較突出的LX。用假單胞菌苗注射液胸腔內注射ZL惡性胸膜腔積液，總有效率為82.7%。 2. 短小棒桿菌 采用胸腔閉式引流胸內注射短小棒桿菌ZL胸水有效率為86.7%，顯效 66.0%，對照組有效率73.3%，顯效為50%，說明胸腔內注射短小棒桿菌ZL胸水有一定臨床價值。 三、免疫ZL 采用異體淋巴因子激活的殺傷細胞(LAK)聯合基因重組白細胞介素2 ( rIL 2)胸腔內注射ZL晚期肺癌癌性胸腔積液完全有效(CR) 55%，部分有效(PR) 36%，無效(NC) 9%。ZL后多數患者精神好轉，食欲增加，睡眠改善，體力增強，外周血白細胞增加，T細胞亞群中CD4升高，CD8下降，CD~ 4/CD8比值升高，表明本療法ZL晚期肺癌癌性胸液是有效的，能提高患者的生活質量。 四、中藥ZL 采用欖香烯乳對晚期惡性胸腔積液進行臨床研究，結果表明，該制劑對惡性胸腔積液的LX為74.8%，對惡性腹腔積液的LX為75.0%；接受局部注射的患者，有效率為63.5%。應用國產香菇多糖ZL惡性胸腹腔積液顯效31%，有效38%，總有效率為69%，其中肺癌合并胸腔積液者LX顯著，有效率為83.3%，ZL期間，毒付作用明顯減輕?？鄥A、魚腥草注射液LX也較好。 五、其它療法 1. 四環(huán)素等粘連劑ZL Schafers等報道采用四環(huán)素等粘連劑和組織硬化劑ZL肺癌胸水LX較好，Seaton等觀察21例MPE病人采用導管引流和組織硬化劑ZL，結果顯示81%的病人顯效，14%的病人有效，5%的病人無效。 2. 放射性膠體ZL 采用放射性膠體ZL肺癌胸水病人，完全緩解率為40%，部分緩解率為 60%，明顯高于對照組。肺癌胸腔積液的ZL取得了很大的進展，閉式引流有效率在90%左右，胸膜腔分離術適用于有"包裹肺綜合征"有效率達95%，胸腔內化療有效率60～90.0%左右， 緩解期平均6個月，存活超過6個月，占60%，免疫ZL有效率80～90%能提高患者的生活質量，中藥ZL肺癌胸腔積液有效率65～85%，加用少量化療藥后LX可提高到90%，與閉式引流LX相近，且副作用較小，中藥ZL肺癌胸腔積液的優(yōu)點是價廉，毒付作用輕微，且不需要手術，使用簡便安全，值得推廣。 什么是肺結核 典型肺結核起病緩漸，病程經過較長，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多數患者病灶輕微，常無明顯癥狀，經X線健康檢查始被發(fā)現；有些患者以突然咯血才被發(fā)現，但在病程中可追溯到輕微的毒性癥狀。 什么原因引起肺結核 結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個臟器，但以肺結核Z為常見。排菌病人是社會傳染源。人體感染結核菌后不一定發(fā)病，僅于抵抗力低落時方始發(fā)病。 肺結核有什么癥狀 1、全身癥狀全身性癥狀表現為午后低熱、乏力、食欲不振、體重減輕、盜汗等。當肺部病灶急劇進展播散時，可有高熱，婦女可有月經失調或閉經。 2、呼吸系統癥狀一般有干咳或只有少量粘液痰。伴繼發(fā)感染時，痰呈粘液性或膿性。約1／3病人有不同程度咯血。 3、當炎癥波及壁層胸膜時，相應胸壁有刺痛，一般并不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重癥肺結核時，呼吸功能減損，可出現漸進性呼吸困難，甚至紫紺。并發(fā)氣胸或大量胸腔積液時，則有急驟出現的呼吸困難。 肺結核需要做哪些檢查 一、結核菌檢查： 痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據。痰菌陽性說明病灶是開放性的。痰菌量較少可用集菌法。培養(yǎng)法更為精確，除能了解結核菌有無生長繁殖能力，并可作藥物敏感試驗和菌型鑒定。 二、影像學檢查： 胸部X線檢查不但可早期發(fā)現肺結核，而且可對病灶部位、范圍、性質、發(fā)展情況和治LX果作出判斷，對決定ZL方案很有幫助。胸部CT檢查對于發(fā)現微小或隱蔽性病變，了解病變范圍及組成，對于診斷是有幫助的。 三、結核菌素（簡稱結素）試驗： OT試驗：小于5mm為陰性，5－9mm為弱陽性，10－19mm為陽性反應，20mm以上或局部發(fā)生水泡與壞死者為強陽性反應。 PPD試驗：用于臨床診斷，硬結平均直徑≥5mm為陽性反應。 四、其他檢查： 活動性肺結核的紅細胞沉降率（簡稱血沉）可增快，但對診斷無特異性價值，血沉正常也不能排除活動性肺結核。 如何ZL 一、抗結核化藥物ZL（簡稱化療）。 （一）化療原則。合理化療是指對活動性結核堅持早期、聯用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。 （二）化療方法。 1．“常規(guī)”化療與短程化療以往常規(guī)使用異煙肼、鏈霉素和對氨水酸鈉12－18個月ZL結核病，習慣稱為“常規(guī)療法”。 2．間歇用藥、兩階段用藥。在開始化療的1－3個月內，每天用藥，其后每周3次間歇用藥，每次異煙肼、利福平、乙胺丁醇等劑量可以適當加大。 （三）抗結核藥物常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、對氨水楊酸鈉等。 （四）化療方案。視病情輕重、痰菌有無和細菌耐藥情況，以及經濟條件、藥源供應等，選擇化療方案。 二、對癥ZL。 三、手術ZL：近年來外科手術在肺結核ZL上已較少應用。 四、卡介苗接種。

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