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  瓶子_*徊爺 2017-10-05 17:55:54

  氨基葡萄糖-----骨關節(jié)保健的主力軍 骨關節(jié)炎(Osteoarthritis ，OA) 是一種退行性疾病，發(fā)病率很高，中年以后常發(fā)，65 歲以上的老年人中，70%有OA癥狀，是Z常見的關節(jié)病變，并且是導致成年人長期殘疾的第二大病因。臨床ZL包括非手術和手術ZL．以前者為主。藥物ZL構(gòu)成了非手術ZL的主要組成部分，包括對乙酰氨基酚、非甾體類XY鎮(zhèn)痛藥、氨基葡萄糖、透明質(zhì)酸、激素等，其中對乙酰氨基酚和非甾體類XY鎮(zhèn)痛藥因能緩解疼痛、控制癥狀，成為骨關節(jié)炎ZLZ常用的一線藥物。 1956年，瑞典研究人員首先發(fā)現(xiàn)鹽酸氨基葡萄糖可能對骨關節(jié)炎病因起作用。之后，經(jīng)過各國科學家?guī)资甑难芯亢团R床試驗，從20世紀末開始，在美國及歐洲各國，氨基葡萄糖作為ZL骨關節(jié)炎的shou選對因ZL藥物得到了廣泛應用。大量的臨床研究都顯示氨基葡萄糖ZL早、中期骨關節(jié)炎的安全性非常好，體現(xiàn)在用藥過程中不良事件非常少，患者的用藥依從性令人滿意。這也是美國食品藥品監(jiān)督管理局從USP 25版就將這類產(chǎn)品歸為非的食物保健品(dietary supplement)的原因之一。而歐洲則因該類產(chǎn)品所顯示的一定的臨床LX將該產(chǎn)品作為藥品進行管理和提供患者所需 國外研究人員認為，氨基葡萄糖是一種小分子化合物，容易透過生物膜，且與關節(jié)中的軟骨有很強的親和力，是合成蛋白多糖的底物，更重要的是能YZ一些損害軟骨的酶，這些酶類可破壞軟骨并波及周圍組織，故口服氨基葡萄糖既可YZ破壞軟骨的酶，并能保護軟骨，正是由于氨基葡萄糖有可能修飾關節(jié)軟骨的結(jié)構(gòu)，調(diào)節(jié)關節(jié)軟骨的代謝而具有延緩關節(jié)炎病程的作用，因此，這類產(chǎn)品已成為潛在的改善骨關節(jié)炎病情的藥物(disease-modifying osteoarthritis drugs，DMOADs)。 市場調(diào)研機構(gòu)Mintel公司指出：由各地商家推出的含有氨基葡萄糖（glucosamine）原料的產(chǎn)品數(shù)量呈穩(wěn)定增長的態(tài)勢，美國骨關節(jié)保健食品年銷售額9億～10億美元。其中，氨基葡萄糖類產(chǎn)品年增長率高達36％。2010年，ZG占氨基葡萄糖原料的市場份額達到85% - 90%。預計今后多年，其所占份額仍將保持市場lingxian的地位。Mintel公司新產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫（GNPD）的顯示，目前，各地共推出了200余種含有氨基葡萄糖的新產(chǎn)品 北美是增長速度Z快的氨基葡萄糖市場，2000～2013年的年復合增長率為17.8%，到了2013年，它占氨基葡萄糖市場的份額將達到33%，緊隨其后的是歐洲市場，年復合增長率為16.1%， 亞洲和南美洲地區(qū)的ZG，印度，印尼，巴西等新興國家將成為未來消費市場的新增長點。 隨著消費者健康意識的提高，以及他們對含有這種原料成分的產(chǎn)品趨之若鶩，氨基葡萄糖市場已經(jīng)出現(xiàn)了兩個重要的發(fā)展態(tài)勢：市場轉(zhuǎn)向發(fā)展ZG家；我國目前也從原料大國開始進入大眾消費了，同時氨基葡萄糖也已經(jīng)開始出現(xiàn)在食品，藥品和飲料中。 那么功能強大的骨關節(jié)保健品----氨基葡萄糖生產(chǎn)廠商眾多，品種又不一，作為普通消費者，我們應該怎樣選購氨基葡萄糖產(chǎn)品呢？ 根據(jù)癥狀輕重的選擇： 許多臨床研究都提示氨基葡萄糖ZL骨關節(jié)炎8～12周，對緩解關節(jié)疼痛和提高受累關節(jié)總體功能有一定的LX，其總體LX與每日1000 mg對乙酰氨基酚相當，優(yōu)于采用安慰劑的患者，3年用藥結(jié)果顯示氨基葡萄糖能緩解輕、中度骨關節(jié)炎所致的關節(jié)疼痛。此外，研究也顯示氨基葡萄糖能有效延緩骨關節(jié)炎關節(jié)間隙的變窄和減輕關節(jié)疼痛，研究也顯示氨基葡萄糖對重度骨關節(jié)炎的效果則不夠理想。 因此，輕、中度骨關節(jié)炎包括膝關節(jié)、肩關節(jié)、髖關節(jié)、手腕關節(jié)、頸及脊椎關節(jié)和踝關節(jié)等，可選擇氨基葡萄糖作為保健、臨床ZL的shou選，可緩解和消除骨性關節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關節(jié)活動功能。重度骨關節(jié)炎患者推薦與非甾體類XY鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合使用。聯(lián)合使用能減少非甾體類XY鎮(zhèn)痛藥的用量，進而減少非甾體類XY鎮(zhèn)痛藥的副作用。 多項研究均表明，口服1500mg氨基葡萄糖制劑不會影響胰島素的敏感性、空腹血糖和糖化血紅蛋白值。糖尿病患者也能放心使用。 根據(jù)原料來源的選擇： 目前氨基葡萄糖依據(jù)原料來源分為兩大類：一類是天然海洋蝦蟹殼提取氨基葡萄糖，另一類是發(fā)酵類氨基葡萄糖，又稱素食類氨基葡萄糖。 蝦蟹殼氨基葡萄糖： 蝦蟹殼氨基葡萄糖是目前市場上Z主要的氨基葡萄糖，約占總量的85-90%。蝦蟹殼氨基葡萄糖是利用甲殼素（幾丁質(zhì)）水解而成，實際上該產(chǎn)品卻是一種不折不扣的天然生物聚合物。我國從上世紀70年代開始，利用沿海地區(qū)大量的海洋水產(chǎn)加工副產(chǎn)品蝦蟹殼生產(chǎn)甲殼素，進而開發(fā)出系列衍生產(chǎn)品，如殼聚糖和氨基葡萄糖等原料。上世紀90年代末，我國已經(jīng)成為Z大的甲殼素與氨基葡萄糖原料生產(chǎn)國和出口國。 目前在我國沿海地區(qū)，至少有二十多家企業(yè)在生產(chǎn)氨基葡萄糖原料，國內(nèi)氨基葡萄糖（包括聚氨基葡萄糖）總產(chǎn)能為14000～15000噸，實際產(chǎn)量在13500噸左右。前三甲以福建的華寶海洋生物化工廠Z高，約占生產(chǎn)總量的30%左右，浙江的金殼生物化學廠占生產(chǎn)總量的13%、江蘇的日興生物化工制品廠占生產(chǎn)總量的10%、山東、廣東和廣西也有數(shù)家小規(guī)模工廠，產(chǎn)量不大。另外，越南、印度和印尼等東南亞國家每年也能生產(chǎn)蝦蟹殼氨基葡萄糖300—400噸。 這其中，華寶海洋生物化工廠是國內(nèi)惟一通過了北美、歐盟官方的殼源性氨糖API GMP認證的廠家，因此也國內(nèi)惟一一家可以銷售給國外制藥商作為原料藥使用。歐美氨糖抗關節(jié)炎藥品品牌VIARTRIL就來自該公司原料。 素食類氨基葡萄糖: 使用氨基葡萄糖存在著一個主要的限制條件，那就是這種原料通常來自于水生貝殼類動物。這意味著它不適于素食主義者、以及那些嚴格遵循猶太教飲食習慣的人使用。 為了滿足市場上的這種需求，許多商家已經(jīng)開始推出素食來源的氨基葡萄糖，其中包括嘉吉(CARGILL)公司的Regenasure（源自黑曲霉真菌），和Cyanotech公司的JointAstin。其成分、功效完全等同于蝦蟹殼氨基葡萄糖，但由于其下游工序困難而使得生產(chǎn)成本偏高。每年素食類氨基葡萄糖數(shù)百噸。國內(nèi)現(xiàn)有少量以檸檬酸渣和蘑菇等菌類原料生產(chǎn)氨基葡萄糖，也歸類于素食類氨基葡萄糖。 普通消費者，推薦使用蝦蟹殼氨基葡萄糖源性氨基葡萄糖產(chǎn)品。其價格適中，質(zhì)量有保證，這里特別推薦的是維骨力“Viartril” 歐洲原裝進口，非藥（OTC）。 根據(jù)單組份和的選擇： 國際市場上，氨基葡萄糖產(chǎn)品有200余種，近年來國內(nèi)也已經(jīng)有多家公司生產(chǎn)氨基葡萄糖類產(chǎn)品，如中遠威藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的---"葡立®"膠囊。 目前氨基葡萄糖類骨關節(jié)產(chǎn)品大體上可分為兩類：一是添加化學XY藥的氨基葡萄糖制劑，受到FDA的嚴格管理。這類制劑主要有氨基葡萄糖＋布洛芬、氨基葡萄糖＋吡羅昔康。二是為數(shù)眾多的氨基葡萄糖類保健食品，按膳食補充劑類產(chǎn)品進行管理。其中，氨基葡萄糖類保健食品又可分為3類：一是單純的氨基葡萄糖成分制劑；二是氨基葡萄糖＋硫酸軟骨素的復合制劑；三是氨基葡萄糖＋其他成分組成的產(chǎn)品，如氨基葡萄糖＋MSM（一種保護骨關節(jié)的保健物質(zhì)）、氨基葡萄糖＋菠蘿蛋白酶、氨基葡萄糖＋維生素D3、氨基葡萄糖＋透明質(zhì)酸等 那哪種產(chǎn)品才是適應你的呢？ 研究結(jié)果顯示，氨基葡萄糖優(yōu)于布洛芬，氨基葡萄糖的不良反應明顯要少于布洛芬，雖然氨基葡萄糖比布洛芬起效慢，但隨時間推移，氨基葡萄糖效力增加程度超過布洛芬，到第8周時，氨基葡萄糖止痛效果明顯超過布洛芬。氨基葡萄糖的起效大約在2周左右，持續(xù)應用1500mg氨基葡萄糖8周以上才能顯示一定LX，而以使用1年以上LX更為穩(wěn)定。提醒服用者應有足夠的耐心。推薦單純的氨基葡萄糖成分制劑或氨基葡萄糖＋硫酸軟骨素的復合制劑。 對關節(jié)軟骨嚴重磨損的終末期骨關節(jié)炎患者則推薦添加化學XY藥的氨基葡萄糖制劑，但胃腸道反應重。副作用較強 根據(jù)鹽酸與硫酸氨基葡萄糖的選擇 氨基葡萄糖分為氨基葡萄糖鹽酸鹽和氨基葡萄糖硫酸鹽，氨基葡萄糖硫酸鹽又分為氨基葡萄糖硫酸鈉和氨基葡萄糖硫酸鈉鹽 基礎研究顯示：鹽酸型氨基葡萄糖的純度比和硫酸型的氨基葡萄糖更高，其原因是硫酸氨基葡萄糖需要氯化鈉或氯化鉀作為穩(wěn)定劑，含鹽量可高達30％，．所以鹽酸氨基葡萄糖相對的生物可利用度較高，但人體軟骨對氨糖的吸收主要是靠“硫酸根”介導的，硫酸氨糖則具有這種“硫酸根”， 所以鹽酸氨基葡萄糖與硫酸氨基葡萄糖ZL骨關節(jié)炎的LX是基本相當，兩種形式的氨基葡萄糖吸收率相似。 一般患者推薦單純的氨基葡萄糖成分制劑或者氨基葡萄糖鹽酸鹽＋硫酸軟骨素的復合制劑。 氨基葡萄糖硫酸鈉鹽這不利于需要減少飲食中鈉鹽攝入的骨關節(jié)炎患者如高血壓患者使用。應注意避免使用。高血壓患者應使用單純的氨基葡萄糖鹽酸鹽成分制劑 N—乙酰氨基葡萄糖和聚氨基葡萄糖介紹 N—乙酰氨基葡萄糖是氨基葡萄糖鹽酸鹽乙?；频茫浞肿恿勘劝被咸烟躯}酸鹽更小，生物可利用度更高，近年來市場關注度越來越高。其口感較好，更適合于應用在食品和飲料中， 國內(nèi)已有N-乙酰氨基葡萄糖泡騰片上市。 這里我提一下一個氨基葡萄糖相關產(chǎn)品：聚氨基葡萄糖， 俗稱殼聚糖（Chitosan）由甲殼素脫乙酰制得，其分子鏈中含有多個氨基葡萄糖單體，但其作用與氨基葡萄糖不一樣，目前市場上應用較多的是其調(diào)血脂提高免疫的減肥保健功能。其中含有2-8個氨糖分子的寡聚殼聚糖（Chitosan Oligosaccharide）產(chǎn)品是美容保健產(chǎn)品的新興熱點，此外殼聚糖還大量應用于化妝品，水凈化，農(nóng)業(yè)植保和生物工程等許多工農(nóng)業(yè)和科研領域。目前國際市場上殼聚糖的衍生物產(chǎn)品也越來越多。 摘自ZG醫(yī)藥信息網(wǎng)

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