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  沾化人lv 2016-08-11 07:47:25

  正常尿液中蛋白含量甚少，定量檢查結(jié)果24小時尿蛋白定量在20～80mg（其中白蛋白占40％、球蛋白占15％、泌尿道組織蛋白占40％）。如果24小時尿蛋白定量超過150mg，則稱為蛋白尿。 尿蛋白定性試驗是用以篩選和粗略估計尿蛋白含量的方法。試驗的方法有三種：試紙法、磺柳酸法和加熱醋酸法?；橇岱ê图訜岽姿岱ǘ际歉鶕?jù)濁度反應(yīng)將無混濁或無沉淀定為陰性(-)，將出現(xiàn)混濁或沉淀的定為陽性(+)?；橇岱ú僮骱啽?，靈敏度高，可廣泛用于普查，但其對白蛋白的靈敏度高于球蛋白，且影響因素較多，易造成假陰性或假陽性。加熱醋酸法對白蛋白和球蛋白的靈敏度基本一致，影響因素少，準(zhǔn)確性較高。 根據(jù)濁度反應(yīng)估算尿蛋白的含量如下： 尿蛋白 <0．1g／L： -； 尿蛋白為0．1—0．2g／L： ±； 尿蛋白為0．2—1.0g／L： +； 尿蛋白為1．0～2．0g／L： ++； 尿蛋白為2．0—4．0g／l： +++； 尿蛋白 >4．0g／L： ++++。 正常參考值為陰性。 陽性，見于各種急慢性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、多發(fā)性瘤、腎移植術(shù)后等。此外，藥物，汞、鋪等中毒引起腎小管上皮細(xì)胞損傷也可見陽性。 人體在高熱、劇烈運動、心力衰竭時可能會出現(xiàn)暫時性的輕度蛋白尿，還有一部分人在直立狀態(tài)時可表現(xiàn)出輕度蛋白尿（稱為直立性蛋白尿）。 如果出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，則提示腎臟有病變： ●腎小球性蛋白尿，為腎小球損傷所致。如損傷較輕，僅有小分子量的白蛋白濾出，稱為選擇性蛋白尿；如損傷較重，大分子量的球蛋白等也同時濾出，則稱為非選擇性蛋白尿。 ●腎小管性蛋白尿，為腎小管損傷所致。被腎小球濾過的小分子蛋白質(zhì)（如β2微球蛋白），未能由腎小管回吸收而出現(xiàn)于尿液中。 ●當(dāng)24小時尿蛋白定量超過3.5g時，患者可出現(xiàn)高度水腫和低蛋白血癥，稱為腎病綜合征。 ●當(dāng)尿蛋白總量在正常范圍，而微量白蛋白排泄量超過15mg／L，稱為微量蛋白尿，對糖尿病腎病早期和大多數(shù)腎小球疾病早期有一定診斷價值。 ●尿液中如摻雜有血液成分或膿液、黏液時，可出現(xiàn)假性蛋白尿。 diyi次檢查出現(xiàn)尿蛋白(+)時，必須再做檢查。再檢查仍出現(xiàn)異常時，就要接受尿沉淀、紅細(xì)胞數(shù)、白細(xì)胞數(shù)等的檢查，也要實施腎臟與泌尿道的精密檢查，然后綜合全身癥狀來診斷是否有腎臟疾病或是其他疾病。有腎臟疾病時，還要做其他腎功能檢查，再做綜合的診斷。

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