視網(wǎng)膜變厚 眼睛腫了
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病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等)：時(shí)間已經(jīng)過(guò)去3天了樓下往下丟水泥板碎渣崩到眼皮上瞬間很痛后來(lái)好些之后上了下XY的眼藥水第二天感覺(jué)有些嚴(yán)重了去一家醫(yī)院好像說(shuō)的什么模怎么的應(yīng)該... 病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等)： 時(shí)間已經(jīng)過(guò)去3天了 樓下往下丟水泥板 碎渣崩到眼皮上 瞬間很痛 后來(lái)好些 之后上了下XY的眼藥水 第二天感覺(jué)有些嚴(yán)重了 去一家醫(yī)院 好像說(shuō)的 什么模怎么的 應(yīng)該是長(zhǎng)的 結(jié)果便圓了 也是一些XY的眼藥水 第三天又去了一家醫(yī)院 說(shuō)視網(wǎng)膜增后 現(xiàn)在疼痛嚴(yán)重 尤其是眼睛向兩側(cè)看時(shí)候 受傷的右眼很痛 而且閉眼睛 明顯比左眼要大 現(xiàn)在應(yīng)該怎么樣做輔助ZL 現(xiàn)在這種情況 嚴(yán)重么 如果嚴(yán)重會(huì)怎么樣 大概多少天會(huì)好 會(huì)引起別的病變么 想得到怎樣的幫助： 具體些的 詳細(xì)些 因?yàn)?對(duì)我說(shuō)完具體的 病情 我沒(méi)大記住 展開
全部評(píng)論(4條)
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- liuxinmeill 2011-04-15 00:00:00
- 你好建議你Z好積極遵醫(yī)囑醫(yī)院遵醫(yī)囑手術(shù)ZL為好，效果很好的，祝你健康歡迎自來(lái)提問(wèn)
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- 815746866 2011-04-08 00:00:00
- 請(qǐng)問(wèn)當(dāng)時(shí)眼皮上有傷口么？流血了么？如果有，應(yīng)該做下眼CT，看看有沒(méi)有異物，皮下異物也可能導(dǎo)致發(fā)炎。向兩側(cè)看眼痛，也需要查眼CT。 閉眼睛 明顯比左眼要大 ？是說(shuō)眼睛閉不嚴(yán)么？那有可能提上瞼肌受損了。 還是應(yīng)該到醫(yī)院ZL。
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- a9382607 2011-04-08 00:00:00
- 只看出眼睛受傷了存在炎癥。視網(wǎng)膜增厚的跡象沒(méi)有。不知您這是在什么醫(yī)院看的，醫(yī)生根據(jù)什么指標(biāo)就確定了視網(wǎng)膜增厚呢？
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- 橘子57567 2011-04-08 00:00:00
- 異物定位可用眼眶CT，縫環(huán)X線定位法，B超 趕快利剔除異物的操作必須在良好照明的條件下進(jìn)行。較小的異物物則須戴雙目放大鏡進(jìn)行操作。極小的異物則Z好在裂隙燈或手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行。深層異物，特別是須作角膜瓣者，應(yīng)在有裂隙光源的手術(shù)顯微鏡下施行手術(shù)。 用就近水源沖洗眼部，把東西洗出來(lái)疼痛及反射性流淚是角膜異物的主要癥狀。切不可用手揉擦，以免異物刺入角膜深部反而不易取出。 Z有效的ZL方案是采用玻璃體手術(shù)方式摘除 眼內(nèi)異物 目前Z有必要做的輔助檢查是眼壓檢查和VEP檢查 而不應(yīng)急于手術(shù)ZL 若眼壓過(guò)高，Z常出現(xiàn)的并發(fā)癥是角膜血染 正常人眼壓是10--21mmHg 若眼壓過(guò)高，降眼壓藥物有氯苯磺胺，20%甘露醇，地匹福林，毛果蕓香堿 如果是視力好的話，就不用太擔(dān)心，裂傷一般是可以自行愈合的。 如果想血退的稍的話，可以加用HX化淤類藥物ZL。但是根據(jù)血量的多少，吸收的時(shí)間可能由一周到一月不等。 另外，血腫的吸引，是從后向前移動(dòng)的，所以，在吸收的過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)前面的血看起來(lái)還多起來(lái)，這是正常的，不用擔(dān)心。 出血的話局部冷敷兩天，再熱敷。加快積血的吸收。 不要緊的。2周就吸收了。 我建議您去檢查一下眼底，外傷后一般會(huì)導(dǎo)致眼底視網(wǎng)膜水腫。密切觀察。注意視力的變化！ 眼藥會(huì)根據(jù)角膜刮片培養(yǎng)的結(jié)果給予調(diào)整。不是用了抗生素就能管用的。 口服藥沒(méi)有什么作用。 眼部的炎癥，還是要點(diǎn)眼藥效果Z好。全身用藥通常達(dá)不到藥物需要的濃度。浪費(fèi)錢，起不到作用。 滴鹽酸左氧氟沙星眼液，涂紅霉素眼膏，包扎。隨后兩天每天注射甘露醇注射液一瓶。復(fù)查時(shí)拆除紗布 眼外傷可以使用雙碌芬酸鈉滴眼液，毛果蕓香滴眼液，三嶙酸苷二鈉片，鈷氨片，五維它口服 縮瞳藥不要長(zhǎng)期用副作用很大。會(huì)引起其他眼病的。 只是需要時(shí)間恢復(fù)。應(yīng)激性的外力會(huì)導(dǎo)致短時(shí)間的肌肉痙攣。 您口服維生素B族，注射樟柳堿注射液2個(gè)療程，就能恢復(fù)了 希望您去復(fù)診后，能把情況告訴我們！ 為您進(jìn)一步提供建議！
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術(shù)中光學(xué)相干斷層掃描（OCT）輔助下Leber先天性黑矇（LCA）黃斑修復(fù)術(shù)
病例研究的內(nèi)容
Leber先天性黑矇（LCA）是一組先天性視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)不良，可導(dǎo)致早年出現(xiàn)重度視力損傷?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為眼球震顫、瞳孔反應(yīng)遲鈍或近乎缺失、視力嚴(yán)重下降、畏光和高度遠(yuǎn)視[1]。眼部基因治 療可極大改善這些患者的視力[2]。通過(guò)術(shù)中視網(wǎng)膜下注射AAV載體完成基因傳遞。
視網(wǎng)膜下眼部基因治 療注射對(duì)準(zhǔn)確度水平有較高要求。因此，術(shù)中光學(xué)相干斷層掃描（OCT）是一項(xiàng)必不可少的工具。術(shù)中OCT可向眼科醫(yī)生提供實(shí)時(shí)信息，支持氣泡管理，并可用于確認(rèn)預(yù)期的載體量是否到達(dá)視網(wǎng)膜下間隙。術(shù)中OCT還有助于預(yù)防并發(fā)癥，例如載體注射期間術(shù)中形成的黃斑裂孔。
病例研究中值得期待的內(nèi)容
學(xué)習(xí)要點(diǎn)
了解21歲視網(wǎng)膜變性及2型Leber先天性黑矇（LCA）患者的手術(shù)治 療
發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜下眼部基因治 療注射的不同步驟
理解術(shù)中OCT在黃斑修復(fù)術(shù)中的作用
眼部基因治 療病例描述
1例21歲西班牙裔女性，自出生以來(lái)視力不良，包括夜盲癥、視野收縮、視力下降和色覺(jué)下降?；颊咦⒁獾匠霈F(xiàn)緩慢的進(jìn)行性功能性退減。盡管已完成高中學(xué)業(yè)，但她的方向感日益惡化，并且由于視力限制無(wú)法獨(dú)立生活和工作。
圖1：圖注：黃斑OCT和超寬視野眼底圖像顯示基線色素性視網(wǎng)膜病變和相對(duì)保留中央凹的感光器改變。圖像由A博士提供
診斷與術(shù)前評(píng)估
雙眼術(shù)前視力均為20/150?；颊弑憩F(xiàn)為典型彌散性視網(wǎng)膜變性，黃斑相對(duì)保留?；驒z測(cè)顯示雙等位基因RPE65變異導(dǎo)致視網(wǎng)膜變性，并提示2型Leber先天性黑矇。鑒于可獲得視網(wǎng)膜活細(xì)胞且考慮到眼部基因治 療的潛在受益，對(duì)雙眼進(jìn)行了視網(wǎng)膜下注射治 療。兩次手術(shù)之間間隔兩周。黃斑OCT和超寬視野眼底圖像顯示基線色素性視網(wǎng)膜病變和相對(duì)保留中央凹的感光器改變。
圖2：進(jìn)行黃斑掃描以記錄注射前解剖結(jié)構(gòu)，圖像由A博士提供
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