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  t豆芽兒媽 2017-06-14 00:00:00

  首先選擇合適的配戴者 在漸進(jìn)鏡片的選擇適合配戴的顧客很重要:①45歲以上有希望看遠(yuǎn)、中、近距離連續(xù)視力者②青少年學(xué)生控制和FZ近視者③屈光度數(shù)在±6.00DS以內(nèi)和±2.00DC以內(nèi)者④剛進(jìn)入老視，加光度比較低者以上是Z佳配戴者。但是如果：①垂直屈光參差>±2.00D②散光>±2.00D③看遠(yuǎn)、中、近距離有大視場要求者④在戴雙光鏡及三焦鏡，感覺良好者，以上的顧客需要配戴就應(yīng)該謹(jǐn)慎。 其次漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的驗(yàn)光 漸進(jìn)多焦點(diǎn)的驗(yàn)光過程和普通鏡片的驗(yàn)光其實(shí)沒多大區(qū)別，也分為3個(gè)階段，下面簡單說下過程： 遠(yuǎn)用屈光度的矯正 初始階段①問診②眼部一般檢查③裸眼視力，舊鏡屈光度及矯正視力的檢查④電腦驗(yàn)光⑤檢影。 精調(diào)階段①雙色試驗(yàn)②散光表及交叉圓柱鏡檢查。 終結(jié)階段①主視眼的檢查②雙眼平衡及其它視功能檢查。 近用屈光度的檢查 ①交叉格子法: 在眼前放置±0.50DC的交叉柱鏡負(fù)軸在900，正軸在1800如出現(xiàn) 或 不加ADD，如出現(xiàn) 加入ADD直到水平的和垂直的線條一樣清晰。 ②經(jīng)驗(yàn)法：（年齡-30）×0.1=ADD 對于青少年ADD一般為+1.50DS。 鏡架的選擇和瞳距、瞳高的測量 鏡架的選擇 對于鏡架的選擇，首先要求瞳孔的ZX點(diǎn)到鏡架的下邊框內(nèi)緣一般不低于22mm，對于標(biāo)準(zhǔn)通道18mm 或19mm的鏡框高度應(yīng)≥34mm，短通道的13.5或14mm的鏡框高度應(yīng)≥30mm，還有避免選擇鼻側(cè)大斜角的鏡架，因?yàn)槟菢尤菀装验喿x區(qū)“切掉”，還有盡量不要選擇無框的鏡架，因?yàn)槿菀姿蓜?dòng)，使各種參數(shù)發(fā)生改變。此外務(wù)必選擇有鼻托可以調(diào)整的鏡架。 瞳距的測量 對于瞳距我們要分別測量右左的單眼瞳距（因?yàn)楹芏嗳说谋橇翰灰欢ㄎ挥陔p眼ZX），瞳距要精確到0.5mm，測量的方法有：瞳距儀、瞳距尺和用樣片標(biāo)記法標(biāo)出再用漸進(jìn)鏡片測量卡測出，由于和普通眼鏡一樣測量就不介紹了。 瞳高的測量 瞳高是指瞳孔ZX點(diǎn)到鏡框下框內(nèi)緣的垂直距離。下面就介紹兩種方法： 樣片標(biāo)記法 在測量之前必須對鏡架進(jìn)行調(diào)整、校對以獲得Z佳平衡，鏡眼距一般為12-13mm，前傾角為100-120，鏡腿長短合適。 ①檢查者和被檢查者相對坐著，視線保持同一水平。 ②檢查者右手拿記號筆，閉右眼，睜左眼，左手拿筆式電筒放在左眼的下眼瞼下面，令被檢查者看檢查者的左眼。根據(jù)被檢查者的瞳孔ZX反光在眼鏡的樣片上用十字線標(biāo)出瞳距，十字線的交叉點(diǎn)到鏡框下內(nèi)緣的垂直距離就是被檢查者右眼瞳高。 ③檢查者右手拿記號筆，閉左眼，睜右眼，左手拿筆式電筒放在右眼的下眼瞼下面，令被檢查者看檢查者的右眼。根據(jù)被檢查者的瞳孔ZX反光在眼鏡的樣片上用十字線標(biāo)出瞳距，十字線的交叉點(diǎn)到鏡框下內(nèi)緣的垂直距離就是被檢查者左眼瞳高。 公式法 h=(a-34)/2+22 h=瞳高 a=鏡框垂直高度 修正值：長通道h加1-2mm 短通道h減1mm a大于40mm加1-2mm 漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的加工和裝配 識別標(biāo)記 ①水平參考線：臨時(shí)標(biāo)記，對應(yīng)裝成鏡水平線，檢測鏡片散光軸位是否正確。 ②隱形標(biāo)記：恢復(fù)臨時(shí)標(biāo)記用的，兩點(diǎn)距離34mm。 ③遠(yuǎn)用測量區(qū)：檢測鏡片遠(yuǎn)用度數(shù)。 ④近用測量區(qū)：檢測鏡片近用光度和ADD。 ⑤配鏡十字標(biāo)記：對應(yīng)配鏡的瞳高。一般在棱鏡參考點(diǎn)上2mm。 ⑥ADD標(biāo)記：鏡片的下加光度。 ⑦棱鏡參考點(diǎn)：為ADD的2/3。 檢測鏡片 ①鏡片的眼別及其表面質(zhì)量。 ②鏡片的遠(yuǎn)用度數(shù)和近用度數(shù) ③ADD標(biāo)記 ④檢測水平參考線和隱形標(biāo)記是否符合要求，不符合的從新根據(jù)隱形標(biāo)記標(biāo)出。 加工和裝配有自動(dòng)掃描儀的磨邊機(jī) ①直接把樣片或鏡框掃描到機(jī)器上。 ②在機(jī)器上直接輸入瞳距和瞳高，完成自動(dòng)移心。 ③把漸進(jìn)片的配鏡十字線對準(zhǔn)屏幕上移好心的十字交叉點(diǎn)上，保持水平 ④放入機(jī)器磨邊，裝配。 需模板的磨邊機(jī) ①根據(jù)樣片制成模板 ②根據(jù)模板上的刻度線測量出瞳高，并標(biāo)出瞳高線。 ③將模板固定在ZX儀定位孔上。 ④漸進(jìn)片蓋在模板上，配鏡十字線和瞳高線重合并水平移心 ⑤隱形標(biāo)記必須在同一水平線上。 ⑥放入機(jī)器磨邊，裝配。 漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的配戴及指導(dǎo) ①為顧客進(jìn)行常規(guī)的及調(diào)整使十字線對準(zhǔn)瞳孔ZX。 ②檢查遠(yuǎn)近視力，如無誤用酒精或丙酮擦去臨時(shí)性標(biāo)記。 ③使用遠(yuǎn)用區(qū)時(shí)讓顧客看遠(yuǎn)處目標(biāo)，看清楚后慢慢抬起下巴眼球不要向下轉(zhuǎn)讓其體驗(yàn)到度數(shù)的變化，并解釋是由于通過漸進(jìn)區(qū)看到的。 ④使用近用區(qū)時(shí)，讓其頭部不動(dòng)眼球下轉(zhuǎn)看近處的文字，并告訴顧客只能閱讀不能瀏覽文章（一般3.5cm×5cm范圍） ⑤遠(yuǎn)、中、近交替看時(shí)，讓其靠眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)看遠(yuǎn)、中、近距離，練習(xí)找到遠(yuǎn)用區(qū)、漸進(jìn)區(qū)和近用區(qū)。 ⑥讓其靠眼球的左右轉(zhuǎn)動(dòng)看像變形區(qū)，讓其注意像變形區(qū)的存在，并告訴顧客看左右物體時(shí)靠頭的轉(zhuǎn)動(dòng)，而不能靠眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)。 ⑦讓其走路，感覺漸進(jìn)片的變形情況，并告訴顧客看近處時(shí)頭要放低些。盡量看眼前1米遠(yuǎn)。 ⑧告訴顧客漸進(jìn)片有1到2周的適應(yīng)期，適應(yīng)期要按“先靜后動(dòng)，先內(nèi)后外”的步驟逐漸練習(xí)。 7. 漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的不適原因及處理 對于過了適應(yīng)期仍不能適應(yīng)的顧客，我們首先要： ①根據(jù)隱形標(biāo)記，用漸進(jìn)片測量卡恢復(fù)臨時(shí)性標(biāo)記。 ②檢查鏡片的遠(yuǎn)近屈光度和ADD并核對。 ③檢查裝配質(zhì)量。 ④觀察配戴者的效果，尋找問題所在。 對于不能適應(yīng)的表現(xiàn)一般為：閱讀區(qū)太窄、遠(yuǎn)近視力模糊、頭暈、有晃動(dòng)感、視物變形、看物體時(shí)需要轉(zhuǎn)動(dòng)眼球或傾斜頭位才能看到。對于這些不適我們除了要問顧客的原屈光度、原配眼鏡和用眼需求外。我們主要要從所戴鏡片屈光度、配鏡參數(shù)和鏡架情況考慮進(jìn)行考慮分析。見下表： 配戴不適的原因及其處理 不適表現(xiàn) 可能原因 處理方法 視遠(yuǎn)模糊 ①配鏡高度過大 調(diào)整鼻托 ②不正確：正度數(shù)過多；負(fù)度數(shù)過少；散光不準(zhǔn)確 重新驗(yàn)光 視近模糊 ①配鏡高度過小②鏡眼距離過大 調(diào)整鼻托 ③不正確：近用加光度不正確；遠(yuǎn)用屈光度不正確 重新驗(yàn)光 ④瞳距不準(zhǔn)確 重新訂做 ⑤垂直傾斜度不夠 調(diào)鼻托或鏡腿 ⑥鏡片基弧問題 調(diào)鏡架弧度 看遠(yuǎn)時(shí)頭暈眼花 ①鏡眼距離過大②不很符合臉形③垂直傾斜度不夠④配鏡高度太大 調(diào)鼻托或鏡腿 ⑤視遠(yuǎn)瞳距不準(zhǔn)確 重新訂做 閱讀區(qū)太小(閱讀時(shí)頭部過度側(cè)移) ①近用正度數(shù)過高 重新驗(yàn)光 ②瞳距不準(zhǔn)確 重新訂做 ③配鏡高度太低④鏡眼距離過大⑤不很符合臉形⑥垂直傾斜度不夠 調(diào)鼻托或鏡腿 ⑦鏡片基弧問題 調(diào)整鏡架弧度 看遠(yuǎn)時(shí)頭部后仰 不準(zhǔn)確：負(fù)度數(shù)過多或正度數(shù)過少 重新驗(yàn)光 看中/近距離時(shí)頭部后仰 ①不準(zhǔn)確：正度數(shù)過少 重新驗(yàn)光 ②配鏡高度太低 ： 調(diào)整鼻托 看中時(shí)頭部前傾 配鏡高度太高 ： 調(diào)整鼻托 看中/近距離時(shí)頭部前傾 不準(zhǔn)確：正度數(shù)過多 重新驗(yàn)光 只要遵循：選擇好、遠(yuǎn)光準(zhǔn)、近光足、測量精、加工細(xì)、交代全的原則，就能配出一副合格舒適的漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片。

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