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  韓倏兒 2009-09-12 00:00:00

  白血病

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  鑫億成happy 2016-04-18 00:00:00

  白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥是血液系統(tǒng)疾病常見的癥狀之一。前者是指外周血象中白細胞計數(shù)持續(xù)低于4000/立方毫米，且主要是中性粒細胞缺少；后者則是指白細胞總數(shù)低于2000/立方毫米，中性粒細胞低于1000/立方毫米，并伴有高熱，感染等癥狀者。兩者只是對粒細胞YZ程度不同而已。按病因分類，白細胞減少可分為以下五型： Ⅰ.型即粒細胞生成不良，常因X線、苯、抗腫瘤藥物、營養(yǎng)不良、（維生素B12缺乏）惡性腫瘤轉(zhuǎn)移，良性家族性粒細胞減少癥所致； Ⅱ.型即粒細胞無效增生，如葉酸缺乏，白血癥前期，再障和粒細胞缺乏癥恢復(fù)早期； Ⅲ.型即粒細胞壽命縮短，多由敗血癥、病毒感染、脾功能亢進、慢性炎癥及某些藥物過敏反應(yīng)引起； Ⅳ.型即Ⅰ或Ⅱ型的Ⅲ型的混合性粒細胞減少，是由淋巴瘤和免疫反應(yīng)等所致； Ⅴ.型即假性粒細胞減少，如慢性原發(fā)性粒細胞減少、瘧疾、內(nèi)毒素血癥才繼發(fā)于某些血管擴張劑的ZL。過去，粒細胞缺乏癥的死亡率高達50～90%，尤其是老年患者，近年由于抗生素的應(yīng)用和輸注粒細胞，病死率已降至25%左右。 （一）癥狀 1、白細胞減少癥：在臨床上可分為原發(fā)和繼發(fā)兩種。Z常見為慢性原發(fā)性白細胞減少癥?？蔁o癥狀，或有輕微乏力，頭昏，下肢酸軟，食欲減退和發(fā)熱等癥狀。病程可長達10余年，預(yù)后良好。繼發(fā)性者，癥狀與體征隨原發(fā)病而異，可有反復(fù)感冒、口腔炎，中耳炎，肺炎及泌尿性感染、皮膚感染。 2、粒細胞缺乏癥：起病急驟，突感畏寒，發(fā)熱，出汗，極度乏力，進行性衰竭。咽痛，口腔及多處粘膜有壞死性潰瘍。易并發(fā)敗血癥和膿毒血癥。面部淋巴結(jié)腫痛，少數(shù)人有肝脾腫大，甚至發(fā)生黃疸。少數(shù)病人病情發(fā)展緩慢，但仍有反復(fù)感染，其中部分病例可能屬于白血病前期，應(yīng)隨訪。 3、實驗室檢查： （1）白細胞減少癥：周圍血白細胞多在2000～4000/立方毫米，中性粒細胞百分比正?；蛏詼p少，值約在1000～1800/立方毫米，淋巴細胞相對，粒細胞漿內(nèi)有毒性顆粒及空泡等退行變。象早期可正常，也可見粒細胞輕度受YZ或增生。 （2）粒細胞缺乏癥：周圍血白細胞數(shù)常在2000/立方毫米以下，甚至低于500/立方毫米。中性粒細胞百分比極度減少，常在10～20%以下，有時完全缺如。粒細胞呈明顯毒性改變，淋巴細胞相對增多。象呈粒細胞成熟障礙或再生障礙，漿細胞、淋巴細胞和組織細胞可能稍增多。病情恢復(fù)時，周圍血中幼粒和成熟粒細胞、單核粒細胞相繼出現(xiàn)，個別可呈類白血癥血象。 4. 特殊檢查：有助于了解粒細胞減少的機理和原因，對選擇ZL方法有一定指導(dǎo)意義。 （1）粒細胞貯備功能測定：可了解貯備功能正常與否。 （2）腎上腺素試驗：是測定邊緣池粒細胞的方法，有助假性粒細胞減少癥的診斷。 （3）白細胞凝集素：如陽性則有助于免疫性粒細胞減少癥的輔助診斷。 （4）溶菌酶：測定血清和中的溶菌酶，可了解粒細胞的生成情況。 （5）維生素B12結(jié)合蛋白Ⅰ：此法結(jié)果可對功能做出評價。 （6）3H-嘧啶標(biāo)記和DNA測定：以此了解內(nèi)增殖池情況和幼粒細胞的增殖狀態(tài)。 （7）分裂指數(shù)：以測定細胞增殖情況。 （8）DF32P（氟磷酸二異丙酯）及51Cr 測定粒細胞壽命，兩者相互結(jié)合，有利于評定粒細胞動力學(xué)。 （二）、預(yù)防及預(yù)后 對密切接觸放射線物質(zhì)或苯等的工作人員應(yīng)定期進行體檢，可早期發(fā)現(xiàn)及ZL病人。對服用有可能引起粒細胞減少的藥物病人應(yīng)嚴密檢查血象。如有異常應(yīng)立即停藥。對本身有過敏史的患者，應(yīng)避免服用這些藥。 多數(shù)患者在解除病因，經(jīng)ZL后可恢復(fù)正常。部分粒細胞缺乏癥患者，可因感染而危及生命。

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  lihui19891018 2017-11-22 00:00:00

  我上星期二就是查出來白細胞減少，覺得頭暈，乏力。醫(yī)生給我配了利可君片，吃一星期，吃完去查血常規(guī)，如果還不上來，就要做穿刺，看看是不是血液上的毛病了。

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