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  17820162509oa 2006-05-16 00:00:00

  甲醇是會(huì)中毒的，當(dāng)然要是喝的少就不會(huì)了

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  kingkou2 2006-05-13 00:00:00

  甲醇中毒 甲醇; 木醇; 木酒精; 甲基氫氧化物; Methanol; Methyl alcohol; Carbinol; Wood alcohol; Wood spirit; Methyl hydroxide; CAS： 67-56-1 理化性質(zhì) 無(wú)色、透明、高度揮發(fā)、易燃液體。略有酒精氣味。分子式C-H4-O。分子量32.04。相對(duì)密度 0.792(20／4℃)。熔點(diǎn) -97.8℃。沸點(diǎn) 64.5℃。閃點(diǎn) 12.22℃。自燃點(diǎn) 463.89℃。蒸氣密度 1.11。蒸氣壓 13.33KPa(100mmHg 21.2℃)。蒸氣與空氣混合物爆炸下限 6～36.5 % 。能與水、乙醇、、苯、酮、鹵代烴和許多其他有機(jī)溶劑相混溶。遇熱、明火或氧化劑易著火。遇明火會(huì)爆炸。 消防措施 消防人員必須穿戴防護(hù)服和防毒面具。小火用二氧化碳、干粉、1211、抗溶泡沫、霧狀水滅火。以使用大量水滅火效果較好。用霧狀水冷卻火場(chǎng)中的容器并保護(hù)堵漏人員。 儲(chǔ)運(yùn)須知 包裝標(biāo)志：易燃液體。副標(biāo)志：毒害品。包裝方法：（II）類。玻璃瓶外木箱或鈣塑箱內(nèi)襯不燃材料或鐵桶裝。儲(chǔ)運(yùn)條件：注意輕裝輕卸，防止容器破損，避免日光曝曬，嚴(yán)禁接觸火源。夏天高溫季節(jié)早晚運(yùn)輸。儲(chǔ)存于陰涼、通風(fēng)的易燃液體庫(kù)房?jī)?nèi)，與氧化劑隔絕，遠(yuǎn)離火源，炎熱氣候采取通風(fēng)降溫措施。 泄漏處理 首先切斷所有火源，戴好防毒面具與手套。用水沖洗，對(duì)污染地面進(jìn)行通風(fēng)處理。 接觸機(jī)會(huì) 甲醇為重要的化工原料，用于制造甲醛，纖維素，甲基化反應(yīng)，用作防凍劑，萃取劑，橡膠加速劑，亦可作染料、樹脂、人造革、火漆薄膜、玻璃紙、噴漆等的溶劑以及油漆、顏料去除劑，有機(jī)合成的中間體等。也可用作燃料、焊劑。 職業(yè)性甲醇中毒是由于生產(chǎn)中吸入甲醇蒸氣所致。在國(guó)外，誤服含甲醇的酒或飲料是引起急性甲醇中毒的主要原因。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)也發(fā)生多起誤飲含甲醇的酒而引起中毒。 侵入途徑 主要經(jīng)呼吸道和胃腸道吸收，皮膚也可部分吸收。 毒理學(xué)簡(jiǎn)介 人（男性）經(jīng)口LDLo: 6422 mg/kg; TDLo: 3429 mg/kg。女性經(jīng)口TDLo: 4 gm/kg。另有報(bào)道，人類經(jīng)口 LDLo: 428 mg/kg，143 mg/kg不等; 吸入TCLo: 86000 mg/m3，300 ppm不等。 大鼠經(jīng)口LD50: 5628 mg/kg; 吸入LC50: 64000 ppm/4H。小鼠經(jīng)口LD50: 7300 mg/kg; 吸入 LCLo: 50 gm/m3/2H。兔經(jīng)皮LD50: 15800 mg/kg。 甲醇吸收至體內(nèi)后，可迅速分布在機(jī)體各組織內(nèi)，其中，以腦脊液、血、膽汁和尿中的含量Z高，眼房水和玻璃體液中的含量也較高，和脂肪組織中Z低。 甲醇在肝內(nèi)代謝，經(jīng)醇脫氫酶作用氧化成甲醛，進(jìn)而氧化成甲酸。本品在體內(nèi)氧化緩慢，僅為乙醇的 1/7 ，排泄也慢，有明顯蓄積作用。未被氧化的甲醇經(jīng)呼吸道和腎臟排出體外，部分經(jīng)胃腸道緩慢排出。 推測(cè)人吸入空氣中甲醇濃度 39.3～65.5 g/m^3， 30～60分鐘，可致中毒。人口服 5～10ml，可致嚴(yán)重中毒; 一次口服 15ml ，或 2天內(nèi)分次口服累計(jì)達(dá)124～164ml ，可致失明。有報(bào)告，一次口服 30ml 可致死。 甲醇主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，具有明顯的麻醉作用，可引起腦水腫。甲醇的麻醉濃度與LC較接近，故危險(xiǎn)性較大。對(duì)視神經(jīng)和視網(wǎng)膜有特殊的選擇作用，易引起視神經(jīng)萎縮，導(dǎo)致雙目失明。甲醇蒸氣對(duì)呼吸道粘膜有強(qiáng)烈刺激作用。甲醇的毒性與其代謝產(chǎn)物甲醛和甲酸的蓄積有關(guān)。以前認(rèn)為毒性作用主要為甲醛所致，甲醛能YZ視網(wǎng)膜的氧化磷酸化過(guò)程，使膜內(nèi)不能合成ATP，細(xì)胞發(fā)生變性，Z后引起視神經(jīng)萎縮。近年研究表明，甲醛很快代謝成甲酸，急性中毒引起的代謝性酸中毒和眼部損害，主要與甲酸含量相關(guān)。甲醇在體內(nèi)YZ某些氧化酶系統(tǒng)，YZ糖的需氧分解，造成乳酸和其他有機(jī)酸積聚以及甲酸累積，而引起酸中毒。 一般認(rèn)為，甲醇的毒性是由其本身及其代謝產(chǎn)物所致的。 臨床表現(xiàn) 急性甲醇中毒后主要受損靶器官是神經(jīng)系統(tǒng)、視神經(jīng)及視網(wǎng)膜。吸入中毒潛伏期一般為 1～72小時(shí)，也有96小時(shí)的; 口服中毒多為8～36小時(shí); 如同時(shí)攝入乙醇，潛伏期較長(zhǎng)些。 刺激癥狀：吸入甲醇蒸氣可引起眼和呼吸道粘膜刺激癥狀。 神經(jīng)癥狀：患者常有頭暈、頭痛、眩暈、乏力、步態(tài)蹣跚、失眠，表情淡漠，意識(shí)混濁等。重者出現(xiàn)意識(shí)朦朧、昏迷及癲癇樣抽搐等。嚴(yán)重口服中毒者可有錐體外系損害的癥狀或帕金森綜合征。頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)豆?fàn)詈撕推べ|(zhì)下ZY白質(zhì)對(duì)稱性梗塞壞死。少數(shù)病例出現(xiàn)精神癥狀如多疑、恐懼、狂躁、幻覺、憂郁等。 眼部癥狀：Z初表現(xiàn)眼前黑影、閃光感、視物模糊、眼球疼痛、畏光、復(fù)視等。嚴(yán)重者視力急劇下降，可造成持久性雙目失明。檢查可見瞳孔擴(kuò)大或縮小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失，視乳頭水腫，周圍視網(wǎng)膜充血、出血、水腫，晚期有視神經(jīng)萎縮等。 酸中毒：二氧化碳結(jié)合力降低，嚴(yán)重者出現(xiàn)紫紺、呼吸深而快呈Kussmaul 呼吸。 消化系統(tǒng)及其他癥狀：患者有惡心、嘔吐、上腹痛等，可并發(fā)肝臟損害?？诜卸菊呖刹l(fā)急性炎。少數(shù)病例伴有心動(dòng)過(guò)速、心肌炎、S-T段和T波改變，急性腎功能衰竭等。 嚴(yán)重急性甲醇中毒出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、視力急劇下降，甚至雙目失明， 意識(shí)朦朧、譫妄、抽搐和昏迷。Z后可因呼吸衰竭而死亡。 ● 國(guó)外有人對(duì)多倫多醫(yī)院在1982至1992年間用血液透析ZL的甲醇中毒病例，進(jìn)行了影響預(yù)后因素的分析。共50例，死亡18例(36%)，存活32例(64%)。32例存活者中10例(22%)有持久性視覺障礙，余25例(78%)完全恢復(fù)。出現(xiàn)昏迷或癲癇樣發(fā)作的19例，死亡率為84%(16例)。無(wú)昏迷或癲癇樣發(fā)作的31例，死亡率為6%(2例)(P< 0.001)。起病時(shí)動(dòng)脈血pH< 7的19例，死亡率（17例，89%）明顯較余31例的死亡率（1例，3%）為高(P< 0.001)。從癥狀出現(xiàn)至透析之間的時(shí)間，在存活組（8.4±3.6h）和死亡組（7.6±3.5h）間無(wú)差異（P＝0.47）。死亡病例的平均甲醇濃度（83±53 mmol/L較存活病例的（41±25 mmol/L）為高(P＝0.004)。19例有視覺癥狀的存活者中，有持久性視覺障礙病例的酸中毒持續(xù)時(shí)間（5.4±2.3h）較其他病例（3.0±2.1h）為長(zhǎng)(P＝0.06)。該作者認(rèn)為癥狀中有昏迷或癲癇樣發(fā)作及嚴(yán)重代謝性酸中毒，尤其起病時(shí)動(dòng)脈血pH< 7，為甲醇中毒預(yù)后不良的指標(biāo)。存活病例的甲醇濃度較低。有視覺后遺癥的病例其酸中毒時(shí)間較完全恢復(fù)者為長(zhǎng)，酸中毒與臨床轉(zhuǎn)歸的相關(guān)性尚需進(jìn)一步研究[10]。 根據(jù)甲醇接觸史，短期內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)損害、眼部損害和代謝性酸中毒為主的臨床表現(xiàn)，參考現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，除外其他類似表現(xiàn)的疾病，綜合分析后診斷并不困難。必要時(shí)可作血和尿甲醇測(cè)定。 中毒早期應(yīng)與感冒、神經(jīng)衰弱、急性胃腸炎等鑒別。此外應(yīng)與氯甲烷、乙二醇急性中毒和其他原因引起的腦病、視神經(jīng)損害等相鑒別。必須詳細(xì)詢問職業(yè)史，現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，密切觀察病情進(jìn)展，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，可得出正確診斷。 急救處理 患者應(yīng)立即移離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染的衣服。口服者用 1％碳酸氫鈉洗胃，硫酸鎂導(dǎo)瀉。 清除體內(nèi)已吸收的甲醇。 透析療法：中毒嚴(yán)重者應(yīng)及早進(jìn)行血液透析或腹膜透析，以減輕中毒癥狀，挽救病人生命，減少后遺癥。血液透析療法的指征為:①血液甲醇>15.6mmol/L; 或甲酸>4.34 mmol/L; ②嚴(yán)重代謝性酸中毒; ③視力嚴(yán)重障礙或視乳頭視網(wǎng)膜水腫。 劑: 乙醇為甲醇中毒的劑，應(yīng)用乙醇可阻止甲醇氧化，促進(jìn)甲醇排出。用10 ％葡萄糖液配成 5％乙醇溶液，靜脈緩慢滴注。國(guó)內(nèi)臨床經(jīng)驗(yàn)不多。 糾正酸中毒：根據(jù)血?dú)夥治龌蚨趸冀Y(jié)合力測(cè)定及臨床表現(xiàn)，及早給予碳酸氫鈉溶液或乳酸鈉溶液。 支持和對(duì)癥ZL：根據(jù)病情積極FZ腦水腫， 降低顱內(nèi)壓，改善眼底血循環(huán)，防止視神經(jīng)病變。維持呼吸和循環(huán)功能，維持電解質(zhì)平衡。給予大量B族維生素。 ●有人用醇脫氫酶YZ劑4-甲基吡唑(4MP，fomepizole，CAS：7554-65-6)ZL甲醇中毒取得成功。在ZL期間未檢測(cè)到甲酸，防止了甲醇的毒作用，病人完全康復(fù)[11]。 ●以下為國(guó)外醫(yī)學(xué)的甲醇中毒ZL方法： 如果患者神志清楚且未進(jìn)行任何處理，應(yīng)立即飲酒（成人），乙醇劑量為0.7 g /kg 體重，即150毫升的威士忌或白蘭地。不要催土。如果患者神志不清，或在就診前30分鐘內(nèi)誤服了大量甲醇，應(yīng)立即用小口徑管子洗胃。 靜注乙醇的劑量為0.6 g/kg體重。如果已服用了乙醇，應(yīng)調(diào)整乙醇的負(fù)荷劑量，使血內(nèi)乙醇水平不超過(guò)100-130 mg/dl（21.7-28.2 mmol/l）。 如果有乙醇脫氫酶YZ劑4-甲基吡唑（4-methylpyrazole），可給予靜脈注射來(lái)替代乙醇，負(fù)荷劑量為15 mg/kg體重，保持30分之以上。對(duì)于腎功能正常患者，在接觸甲醇后3小時(shí)內(nèi)用4-甲基吡唑的效果更好。如果患者有癥狀，靜脈注射一次亞葉酸（leucovorin，甲酰四氫葉酸），劑量為1 mg/kg（Z大劑量50 mg）；然后每4-6小時(shí)靜脈注射一次葉酸劑量為1 mg/kg體重（Z大劑量50 mg），共注射6次，以加快甲酸的代謝。如果患者無(wú)癥狀，單用葉酸。如果有低氧血癥，給濕化氧氣。如果危及呼吸，應(yīng)考慮氣管插管，當(dāng)病人的情況不允許時(shí)，有條件的可做氣管切開手術(shù)。 http://www.jlcdc.com.cn/app/article/jljk3.asp?id=190 http://cache.baidu.com/c?word=%BC%D7%B4%BC%3B%D6%D0%B6%BE&url=http%3A//www%2Ecgmh%2Ecom%2Etw/intr/intr2/c3150/methanol%2Epdf&b=0&a=43&user=baidu

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