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  MHT我郁悶 2008-04-17 00:00:00

  紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞……

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  允浩先森 2008-04-17 00:00:00

  　　血液 　　血液是流動(dòng)在心臟和血管內(nèi)的不透明紅色液體，主要成分為血漿、血細(xì)胞和血小板三種。血細(xì)胞又分為紅細(xì)胞和白細(xì)胞。血液中含有各種營養(yǎng)成分，如無機(jī)鹽、氧、代謝產(chǎn)物、激素、酶和抗體等，有營養(yǎng)組織、調(diào)節(jié)器官活動(dòng)和防御有害物質(zhì)的作用。人體各器官的生理和病理變化，往往會(huì)引起血液成分的改變，故患病后常常要通過驗(yàn)血來診斷疾病。 　　人體內(nèi)的血液量大約是體重的7￣8％，如體重60公斤，則血液量約4200￣4800毫升。各種原因引起的血管破裂都可導(dǎo)致出血，如果失血量較少，不超過總血量的10％，則通過身體的自我調(diào)節(jié)，可以很快恢復(fù)；如果失血量較大，達(dá)總血量的20％時(shí)，則出現(xiàn)脈搏加快，血壓下降等癥狀；如果在短時(shí)間內(nèi)喪失的血液達(dá)全身血液的30％或更多，就可能危及生命。 　　血液有四種成分組成：血漿，紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血小板。血漿約占血液的55%，是水，糖，脂肪，蛋白質(zhì)，鉀鹽和鈣鹽的混合物。也包含了許多止血必需的血凝塊形成的化學(xué)物質(zhì)。血細(xì)胞和血小板組成血液的另外45%。 　　有兩種血細(xì)胞：紅細(xì)胞和白細(xì)胞。紅細(xì)胞占大部分，看起來像凹下的圓環(huán)，不能到處穿梭，它沒有細(xì)胞核。紅細(xì)胞里含有一種特殊的含鐵的蛋白質(zhì)稱為血紅蛋白，使紅細(xì)胞看起來是紅色的，它能攜帶吸收肺內(nèi)的氧至全身，集中全身的二氧化碳到肺。雖然血液含有很多非紅細(xì)胞成分，但紅細(xì)胞數(shù)目太大了，以至于血液本身也呈現(xiàn)紅色。 　　白細(xì)胞是圓形的，它有細(xì)胞核，比紅細(xì)胞大得多，能產(chǎn)生一種稱為抗體的蛋白質(zhì)，幫助機(jī)體抵抗細(xì)菌、病毒、外來物質(zhì)引起的感染。 　　血小板其實(shí)不是細(xì)胞，只是細(xì)胞的碎片，它沒有細(xì)胞核。當(dāng)我們外傷后，血小板就聚集起來，粘附在傷口周圍，產(chǎn)生啟動(dòng)凝血機(jī)制的化學(xué)物質(zhì)，血液就止住了。 　　血液分靜脈血和動(dòng)脈血 　　動(dòng)脈血 　　在體循環(huán)（大循環(huán)）的動(dòng)脈中流動(dòng)的血液以及在肺循環(huán)（小循環(huán)）中從肺回到左心房的肺靜脈中的血液。動(dòng)脈血含氧較多，含二氧化碳較少，呈鮮紅色。 　　靜脈血 　　血液中含較多二氧化碳的血液，呈暗紅色。注意并不是靜脈中流的血是靜脈血，動(dòng)脈血中流的是動(dòng)脈血，因?yàn)榉蝿?dòng)脈中流的是靜脈血，肺靜脈中流的是動(dòng)脈血。 　　如何從化驗(yàn)單中觀察出是否一樣貧血或炎癥呢？ 　　如果白細(xì)胞含量超過正常值，那個(gè)人就有炎癥． 　　如果血紅蛋白和紅細(xì)胞少過正常值，那個(gè)人就患有貧血． 　　血液是流體性狀的結(jié)締組織，充滿于心血管系統(tǒng)（循環(huán)系統(tǒng)）中，在心臟的推動(dòng)下不斷循環(huán)流動(dòng)。如果流經(jīng)體內(nèi)任何器官的血流量不足，均可能造成嚴(yán)重的組織損傷；人體大量失血或血液循環(huán)嚴(yán)重障礙，將危及生命。 　　血液由血漿和血細(xì)胞組成。 　　（一）血漿 　　血漿相當(dāng)于結(jié)締組織的細(xì)胞間質(zhì)，為淺黃色液體，其中除含有大量水分以外，還有無機(jī)鹽、纖維蛋白原、白蛋白、球蛋白、酶、激素、各種營養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物等。這些物質(zhì)無一定的形態(tài)，但具有重要的生理功能。 　　1L血漿中含有900～910g水（90%～91%）。65～85g蛋白質(zhì)（6.5%～8.5% ）和20g低分子物質(zhì)(2%).低分子物質(zhì)中有多種電解質(zhì)和小分子有機(jī)化合物，如代謝產(chǎn)物和其他某些激素等。血漿中電解質(zhì)含量與組織液基本相同。由于這些溶質(zhì)和水分都很容易透過毛細(xì)血管與組織液交流，這一部分液體的理化性質(zhì)的變化常與組織液平行。在血液不斷循環(huán)流動(dòng)的情況下。血液中各種電解質(zhì)的濃度，基本上代表了組織液中這些物質(zhì)的濃度。 　　（二）血細(xì)胞 　　血細(xì)胞分為三類：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板。 　　1、紅細(xì)胞呈雙面凹陷的圓盤狀，直徑約為7.5微米，沒有細(xì)胞核，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)沒有細(xì)胞器而有大量血紅蛋白。血液的顏色就是由血紅蛋白決定的。血紅蛋白具有與氧和二氧化碳結(jié)合的能力。所以紅細(xì)胞能供給全身組織所需要的氧，并帶走組織內(nèi)所產(chǎn)生的二氧化碳。 　　2、白細(xì)胞在血液中呈球形，能以變形運(yùn)動(dòng)穿過毛細(xì)血管壁進(jìn)入周圍組織中。根據(jù)細(xì)胞質(zhì)中是否含有特殊顆粒，可把白細(xì)胞分為粒細(xì)胞和無粒細(xì)胞。 　　粒細(xì)胞分為中性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞。 　　中性粒細(xì)胞呈圓形，直徑約10-12微米，細(xì)胞核形態(tài)不一，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的特殊顆粒細(xì)小、分布均勻；具有活躍的變形運(yùn)動(dòng)和吞噬能力，當(dāng)機(jī)體某一部分受到細(xì)菌侵犯時(shí)，以變形運(yùn)動(dòng)穿出毛細(xì)血管并吞噬細(xì)菌。嗜酸粒細(xì)胞呈圓形，直徑約10-15微米，細(xì)胞核多為兩葉，顆粒粗大、大小一致、分布均勻；也能以變形運(yùn)動(dòng)穿出毛細(xì)血管，但吞噬能力較差，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)過敏性反應(yīng)或寄生蟲感染，數(shù)量往往增多，估計(jì)有減輕過敏反應(yīng)和殺傷蟲體的作用。嗜堿粒細(xì)胞呈圓形，直徑約10-11微米，細(xì)胞核形狀很不規(guī)則，顆粒大小不等、分布不均勻；特殊顆粒內(nèi)含有肝素、組織胺、和慢反應(yīng)物質(zhì)。肝素具有抗凝血作用，有利于血液保持液體狀態(tài)。組織胺和慢反應(yīng)物質(zhì)參與過敏反應(yīng)。 　　無粒細(xì)胞分為兩種，淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。 　　3、血小板也稱血栓細(xì)胞，在流動(dòng)的血液中呈雙面凸的圓盤狀，側(cè)面看呈梭形，直徑2-4微米。血小板的功能是參與止血與凝血。 　　在機(jī)體的生命過程中，血細(xì)胞不斷地新陳代謝。紅細(xì)胞的平均壽命約120天，顆粒白細(xì)胞和血小板的生存期限一般不超過10天。淋巴細(xì)胞的生存期長短不等，從幾個(gè)小時(shí)直到幾年。 　　血細(xì)胞及血小板的產(chǎn)生來自造血器官，紅血細(xì)胞、有粒白血細(xì)胞及血小板由紅產(chǎn)生，無粒白血細(xì)胞則由淋巴結(jié)和產(chǎn)生。 　　血液具有很重要的功能，完成這些功能，還要有足夠的血量。 　　成年人的血量約占體重的8%，即每公斤體重約有80毫升血。在此數(shù)上下10%左右，都為正常。在人體安靜情況下，并非全部血液都在心、血管中迅速流動(dòng)著，有一小部分常儲(chǔ)存在肝、脾、肺及皮膚等部位。當(dāng)人體激烈運(yùn)動(dòng)及緊張勞動(dòng)時(shí)，這些血液就釋放到循環(huán)血液中，從而增加了循環(huán)血量，以適應(yīng)當(dāng)時(shí)人體的需要。 　　人類Z基本的血型為A、B、O血型。 　　ABO血型是根據(jù)紅細(xì)胞所含的凝集原而劃分的。根據(jù)A和B兩種凝集原的組合，有四種類型：①含有A凝集原的稱為A型；②含有B凝集原的稱為B型；③含有A和B兩種凝集原的稱為AB型；④既無A，也無B凝集原的稱為O型。 　　應(yīng)當(dāng)指出的是，除A、B、O血型之分外，還有Rh血型陽性和陰性之分。我國漢族人Rh陽性率達(dá)99%，塔塔爾族人為84.2%；苗族人為87.7%。因此輸血時(shí)，還需注意Rh血型的鑒定。 　　Rh血型抗體是一種免疫抗體，輸入Rh抗原后才在體內(nèi)產(chǎn)生。Rh陰性的人，如接受Rh陽性的血液后，即產(chǎn)生Rh抗體，當(dāng)他第二次接受Rh陽性的血液時(shí)，輸入血液中的紅細(xì)胞即出現(xiàn)凝集反應(yīng)，造成嚴(yán)重后果。另外Rh陰性的母親，如懷的胎兒為Rh陽性血型，胎兒的紅細(xì)胞可因胎盤絨毛脫落等原因而進(jìn)入母體循環(huán)，使母親產(chǎn)生Rh抗體。她再次妊娠時(shí)，Rh抗體可通過胎盤進(jìn)入胎兒，如胎兒仍為Rh陽性血型，則發(fā)生紅細(xì)胞凝集反應(yīng)而死亡，成為死胎。 　　各類血細(xì)胞發(fā)生經(jīng)歷了從原、幼年到成熟等各個(gè)階段。各類細(xì)胞發(fā)生過程的一般規(guī)律是： 　　(一)細(xì)胞由大變小。 　　(二)細(xì)胞質(zhì)的嗜堿性逐漸減退。 　　(三)細(xì)胞核由大變小，Z后消失(紅細(xì)胞)或分葉(顆粒白細(xì)胸)，核染色變深。 　　各類血細(xì)胞通常在成熟后才進(jìn)入血液循環(huán)，所以我們在正常血涂片中只能見到各類成熟的紅血細(xì)胞。只有網(wǎng)織紅血細(xì)胞例外，正常時(shí)占紅血細(xì)胞總數(shù)的 0.3—2%，當(dāng)內(nèi)細(xì)胞生成加快時(shí)，血液中網(wǎng)織紅血細(xì)胞數(shù)隨之升高，反之則降低。臨床上常檢查血液中的網(wǎng)織紅血細(xì)胞數(shù)作為造血功能指標(biāo)之一。 　　如抽取紅作涂片染色檢查，便可觀察到紅血細(xì)胞、顆粒白血細(xì)胞和血小板發(fā)生的各個(gè)原始和幼年階段的細(xì)胞。 　　相關(guān)參考：貧血病||膽紅素||呼吸機(jī)制 　　人體的血液是由哪些成分組成的? 　　人體的血液由血細(xì)胞與血漿兩部分組成，這兩部分又合稱全血。而血漿基本上是晶體物質(zhì)溶液加上血漿蛋白，故也可認(rèn)為血液由血細(xì)胞、晶體物質(zhì)與血漿蛋白三種成分組成。 　　血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。與貧血關(guān)系Z密切的是紅細(xì)胞。 　　血液的功能是什么? 　　血液在人體生命活動(dòng)中主要具有四方面的功能。 　?、龠\(yùn)輸。運(yùn)輸是血液的基本功能，自肺吸入的氧氣以及由消化道吸收的營養(yǎng)物質(zhì)，都依靠血液運(yùn)輸才能到達(dá)全身各組織。同時(shí)組織代謝產(chǎn)生的二氧化碳與其他廢物也賴血液運(yùn)輸?shù)椒?、腎等處排泄，從而保證身體正常代謝的進(jìn)行。血液的運(yùn)輸功能主要是靠紅細(xì)胞來完成的。貧血時(shí)，紅細(xì)胞的數(shù)量減少或質(zhì)量下降，從而不同程度地影響了血液這一運(yùn)輸功能，出現(xiàn)一系列的病理變化。 　　②參與體液調(diào)節(jié)。激素分泌直接進(jìn)入血液，依靠血液輸送到達(dá)相應(yīng)的靶器官，使其發(fā)揮一定的生理作用?？梢?，血液是體液性調(diào)節(jié)的聯(lián)系媒介。此外，如酶、維生素等物質(zhì)也是依靠血液傳遞才能發(fā)揮對代謝的調(diào)節(jié)作用的。 　　③保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。由于血液不斷循環(huán)及其與各部分體液之間廣泛溝通，故對體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡、酸堿度平衡以及體溫的恒定等都起決定性的作用。 　?、芊烙δ?。機(jī)體具有防御或消除傷害性刺激的能力，涉及多方面，血液體現(xiàn)其中免疫和止血等功能。例如，血液中的白細(xì)胞能吞噬并分解外來的微生物和體內(nèi)衰老、死亡的組織細(xì)胞，有的則為免疫細(xì)胞，血漿中的抗體如抗毒素、溶菌素等均能防御或消滅入侵機(jī)體的細(xì)菌和毒素。上述防御功能也即指血液的免疫防御功能，主要靠白細(xì)胞實(shí)現(xiàn)。此外，血液凝固對血管損傷起防御作用。 　　血 液 　　血液（blood）約占體重的7％，在成人循環(huán)血容量約5L。血液由血漿（plasma）和血細(xì)胞（blood cell）組成。從血管取少量血液加入適量抗凝劑（如肝素或枸櫞酸鈉），有形成分經(jīng)自然沉降或離心沉淀后，血液可分出三層：上層為淡黃色的血漿，下層為紅細(xì)胞，中間的薄層為白細(xì)胞和血小板（圖5－1）。血漿相當(dāng)于結(jié)締組織的細(xì)胞間質(zhì)，約占血液容積的55％，其中90％是水，其余為血漿蛋白（白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原）、脂蛋白、脂滴、無機(jī)鹽、酶、激素、維生素和各種代謝產(chǎn)物。血液流出血管后，溶解狀態(tài)的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗芙鉅顟B(tài)的纖維蛋白，于是凝固成血塊。血塊靜置后即析出淡黃色清明的液體，稱血清（serum）。血液保持一定的比重（1.050～1.060）、PH（7.3～7.4）滲透壓（313mosm）粘滯性和化學(xué)成分，以維持各種組織和細(xì)胞生理活動(dòng)所需的適宜條件。 　　圖5-1 血漿、白細(xì)胞和紅細(xì)胞比積 　　血細(xì)胞約占血液容積的45%，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。在正常生理情況下，血細(xì)胞和血小板有一定的形態(tài)結(jié)構(gòu)，并有相對穩(wěn)定的數(shù)量。血細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)的光鏡觀察，通常采用Wright或Giemsa染色的血涂片標(biāo)本。血細(xì)胞分類和計(jì)數(shù)的正常值如下： 　　血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、比例和血紅蛋白含量的測定稱為血像?；疾r(shí)，血像常有顯著變化，故檢查血像對了解機(jī)體狀況和診斷疾病十分重要。 　?。ㄒ唬┘t細(xì)胞 　　紅細(xì)胞（erythrocyte，red blood cell）直徑7～8.5μm，呈雙凹圓盤狀，ZY較?。?.0μm），周緣較厚（2.0μm），故在血涂片標(biāo)本中呈ZY染色較淺、周緣較深（彩圖5－ 2）。在掃描電鏡下，可清楚地顯示紅細(xì)胞這種形態(tài)特點(diǎn)。紅細(xì)胞的這種形態(tài)使它具有較大的表面積（約140μm2），從而能Z大限度地適應(yīng)其功能――攜O2和CO2。新鮮單個(gè)紅細(xì)胞為黃綠色，大量紅細(xì)胞使血液呈猩紅色，而且多個(gè)紅細(xì)胞常疊連一起呈串錢狀，稱紅細(xì)胞緡線。 　　紅細(xì)胞有一定的彈性和可塑性，細(xì)胞通過毛細(xì)血管時(shí)可改變形狀。紅細(xì)胞正常形態(tài)的保持需ATP供給能量，由于紅細(xì)胞缺乏線粒體，ATP由無氧酵解產(chǎn)生；一量缺乏ATP供能，則導(dǎo)致細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)改變，細(xì)胞的形態(tài)也隨之由圓盤狀變?yōu)榧驙?。這種形態(tài)改變一般是可逆的。可隨著ATP的供能狀態(tài)的改善而恢復(fù)。 　　成熟紅細(xì)胞無細(xì)胞核，也無細(xì)胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白（hemoglobin，Hb）。血紅蛋白是含鐵的蛋白質(zhì)，約占紅細(xì)胞重量的33％。它具有結(jié)合與運(yùn)輸O2和CO2的功能，當(dāng)血液流經(jīng)肺時(shí)，肺內(nèi)的O2分壓高，CO2分壓低，血紅蛋白即放出CO2而與O2結(jié)合；當(dāng)血液流經(jīng)其它器官的組織時(shí)，由于該處的CO2分壓高而O2分壓低，于是紅細(xì)胞即放出O2并結(jié)合CO2。由于血紅蛋白具有這種性質(zhì)，所以紅細(xì)胞能供給全身組織和細(xì)胞所需的O2，帶走所產(chǎn)生的部分CO2。 　　正常成人每微升血液中紅細(xì)胞數(shù)的平均值，男性約400萬～500萬個(gè)，女性約350萬～450萬個(gè)。每100ml血液中血紅蛋白含量，男性約 12～15g，女性約10.5～13.5g。全身所有紅細(xì)胞表面積總計(jì)，相當(dāng)于人體表面積的2000倍。紅細(xì)胞的數(shù)目及血紅蛋白的含量可有生理性改變，如嬰兒高于成人，運(yùn)動(dòng)時(shí)多于安靜狀態(tài)，高原地區(qū)居民大都高于平原地區(qū)居民，紅細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)目的改變、以及血紅蛋白的質(zhì)和量的改變超出正常范圍，則表現(xiàn)為病理現(xiàn)象。一般說，紅細(xì)胞數(shù)少于300萬／μ1，血紅蛋白低于10g/100ml，則為貧血。此時(shí)常伴有紅細(xì)胞的直徑及形態(tài)的改變，如大紅細(xì)胞貧血的紅細(xì)胞平均直徑>9μm，小紅細(xì)胞貧血的紅細(xì)胞平均直徑<6μm。缺鐵性貧血的紅細(xì)胞，由于血紅蛋白的含量明顯降低，以致ZY淡染區(qū)明顯擴(kuò)大。 　　紅細(xì)胞的滲透壓與血漿相等，使出入紅細(xì)胞的水分維持平衡。當(dāng)血漿滲透壓降低時(shí)，過量水分進(jìn)入細(xì)胞，細(xì)胞膨脹成球形，甚至破裂，血紅蛋白逸出，稱為溶血（hemolysis）；溶血后殘留的紅細(xì)胞膜囊稱為血影（ghost）。反之，若血漿的滲透壓升高，可使紅細(xì)胞內(nèi)的水分析出過多，致使紅細(xì)胞皺縮。凡能損害紅細(xì)胞的因素，如脂溶劑、蛇毒、溶血性細(xì)菌等均能引起溶血。 　　紅細(xì)胞的細(xì)胞膜，除具有一般細(xì)胞膜的共性外，還有其特殊性，例如紅細(xì)胞膜上有ABO血型抗原。 　　外周血中除大量成熟紅細(xì)胞以外，還有少量未完全成熟的紅細(xì)胞，稱為網(wǎng)織紅細(xì)胞（reticulocyte）在成人約為紅細(xì)胞總數(shù)的0.5％～1.5％，新生兒較多，可達(dá)3％～6％。網(wǎng)織紅細(xì)胞的直徑略大于成熟紅細(xì)胞，在常規(guī)染色的血涂片中不能與成熟紅細(xì)胞區(qū)分。用煌焦藍(lán)作體外活體染色，可見網(wǎng)織紅細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)有染成藍(lán)色的細(xì)網(wǎng)或顆粒，它是細(xì)胞內(nèi)殘留的核糖體。核糖體的存在，表明網(wǎng)織紅細(xì)胞仍有一些合成血紅蛋白的功能。紅細(xì)胞完全成熟時(shí)，核糖體消失，血紅蛋白的含量即不再增加。貧血病人如果造血功能良好，其血液中網(wǎng)織紅細(xì)胞的百分比值。因此，網(wǎng)織紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)有一定臨床意義，它是貧血等某些血液病的診斷、LX判斷和估計(jì)預(yù)指標(biāo)之一。 　　紅細(xì)胞的平均壽命約120天。衰老的紅細(xì)胞雖無形態(tài)上的特殊樗，但其機(jī)能活動(dòng)和理化性質(zhì)都有變化，如酶活性降低，血紅蛋白變性，細(xì)胞膜脆性增大，以及表面電荷改變等，因而細(xì)胞與氧結(jié)合的能力降低且容易破碎。衰老的紅細(xì)胞多在脾、和肝等處被巨噬細(xì)胞吞噬，同時(shí)由紅生成和釋放同等數(shù)量紅細(xì)胞進(jìn)入外周血液，維持紅細(xì)胞數(shù)的相對恒定。 　?。ǘ┌准?xì)胞 　　白細(xì)胞（leukocyte，white blood cell）為無色有核的球形細(xì)胞，體積比紅細(xì)胞大，能作變形運(yùn)動(dòng)，具有防御和免疫功能。成人白細(xì)胞的正常值為4000～10000個(gè)／μ1。男女無明顯差別。嬰幼兒稍高于成人。血液中白細(xì)胞的數(shù)值可受各種生理因素的影響，如勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、飲食及婦女月經(jīng)期，均略有增多。在疾病狀態(tài)下，白細(xì)胞總數(shù)及各種白細(xì)胞的百分比值皆可發(fā)生改變。 　　光鏡下，根據(jù)白細(xì)胞胞質(zhì)有無特殊顆粒，可將其分為有粒白細(xì)胞和無粒白細(xì)胞兩類。有粒白細(xì)胞又根據(jù)顆粒的嗜色性，分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞用嗜堿性粒細(xì)胞。無粒白細(xì)胞有單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞兩種（圖5－2）。 　　1．中性粒細(xì)胞 中性粒細(xì)胞（neutrophilic granulocyte，neutrophil）占白細(xì)胞總數(shù)的50％－70％，是白細(xì)胞中數(shù)量Z多的一種。細(xì)胞呈球形，直徑10－12μm，核染色質(zhì)呈團(tuán)塊狀。核的形態(tài)多樣，有的呈臘腸狀，稱桿狀核；有的呈分葉狀，葉間有細(xì)絲相連，稱分葉核。細(xì)胞核一般為2～5葉，正常人以2～3葉者居多。在某些疾病情況下，核1～2葉的細(xì)胞百分率增多，稱為核左移；核4～5葉的細(xì)胞增多，稱為核右移。一般說核分葉越多，表明細(xì)胞越近衰老，但這不是的，在有些疾病情況下，新生的中性粒細(xì)胞也可出現(xiàn)細(xì)胞核為5葉或更多葉的。桿狀核粒細(xì)胞則較幼稚，約占粒細(xì)胞總數(shù)的5％～10％，在機(jī)體受細(xì)菌嚴(yán)重感染時(shí)，其比例顯著。 　　中性粒細(xì)胞的胞質(zhì)染成粉紅色，含有許多細(xì)小的淡紫色及淡紅色顆粒，顆粒可分為嗜天青顆粒和特殊顆粒兩種。嗜天青顆粒較少，呈紫色，約占顆粒總數(shù)的20%，光鏡下著色略深，體積較大；電鏡下呈圓形或橢圓形，直徑0.6～0.7μm，電子密度較高（圖5－4，5－5），它是一種溶酶體，含有酸性磷酸酶和過氧化物酶等，能消化分解吞噬的異物。特殊顆粒數(shù)量多，淡紅色，約占顆?？倲?shù)的80%，顆粒較小，直徑0.3～0.4μm，呈啞鈴形或橢圓形，內(nèi)含堿性磷酸酶、吞噬素、溶菌酶等。吞噬素具有殺菌作用，溶菌酶能溶解細(xì)菌表面的糖蛋白。 　　中性粒細(xì)胞具有活躍的變形運(yùn)動(dòng)和吞噬功能。當(dāng)機(jī)體某一部位受到細(xì)菌侵犯時(shí)，中性粒細(xì)胞對細(xì)菌產(chǎn)物及受感染組織釋放的某些化學(xué)物質(zhì)具有趨化性，能以變形運(yùn)動(dòng)穿出毛細(xì)血管，聚集到細(xì)菌侵犯部位，大量吞噬細(xì)菌，形成吞噬小體。吞噬小體先后與特殊顆粒及溶酶體融合，細(xì)菌即被各種水解酶、氧化酶、溶菌酶及其它具有殺菌作用的蛋白質(zhì)、多肽等成分殺死并分解消化。由此可見，中性粒細(xì)胞在體內(nèi)起著重要的防御作用。中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)胞后，自身也常壞死，成為膿細(xì)胞。中性粒細(xì)胞在血液中停留約6～7小時(shí)，在組織中存活約1～3天。 　　2．嗜酸性粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophilic granulocyte，eosinophil）占白細(xì)胞總數(shù)的0.5％－3％。細(xì)胞呈球形，直徑10～15μm，核常為2葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大（直徑 0.5～1.0μm）、均勻、略帶折光性的嗜酸性顆粒，染成桔紅色（圖5－2）。電鏡下，顆粒多呈橢圓形，有膜包被，內(nèi)含顆粒狀基質(zhì)和方形或長方形晶體。顆粒含有酸性磷酸酶、芳基硫酸酯酶、過氧化物酶和組胺酶等，因此它也是一種溶酶體。 　　嗜酸性粒細(xì)胞也能作變形運(yùn)動(dòng)，并具有趨化性。它能吞噬抗原抗體復(fù)合物，釋放組胺酶滅活組胺，從而減弱過敏反應(yīng)。嗜酸性粒細(xì)胞還能借助抗體與某些寄生蟲表面結(jié)合，釋放顆粒內(nèi)物質(zhì)，殺滅寄生蟲。故而嗜酸性粒細(xì)胞具有抗過敏和抗寄生蟲作用。在過敏性疾病或寄生蟲病時(shí)，血液中嗜酸性粒細(xì)胞增多。它在血液中一般僅停留數(shù)小時(shí)，在組織中可存活8～12天。 　　3．嗜堿性粒細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞（basoophilic granulocyte，basophil）數(shù)量Z少，占白細(xì)胞總數(shù)的0～15。細(xì)胞呈球形，直徑10－12μm。胞核分葉或呈S形或不規(guī)則形，著色較淺。胞質(zhì)內(nèi)含有嗜堿性顆粒，大小不等，分布不均，染成藍(lán)紫色，可覆蓋在核上。顆粒具有異染性，甲苯胺藍(lán)染色呈紫紅色。電鏡下，嗜堿性顆粒內(nèi)充滿細(xì)小微粒，呈均勻狀或螺紋狀分布。顆粒內(nèi)含有肝素和組胺，可被快速釋放；而白三烯則存在于細(xì)胞基質(zhì)內(nèi)，它的釋放較前者緩慢。肝素具有抗凝血作用，，組胺和白三烯參與過敏反應(yīng)。嗜堿性粒細(xì)胞在組織中可存活12－15天。 　　嗜堿性粒細(xì)胞與肥大細(xì)胞，在分布、胞核的形態(tài)，以及顆粒的大小與結(jié)構(gòu)上，均有所不同。但兩種細(xì)胞都含有肝素、組胺和白三烯等成分，故嗜堿性粒細(xì)胞的功能與肥大細(xì)胞相似，但兩者的關(guān)系尚待研究。 　　4．單核細(xì)胞單核細(xì)胞（monocyte）占白細(xì)胞總數(shù)的3％～8％。它是白細(xì)胞中體積Z大的細(xì)胞。直徑14～20μm，呈圓形或橢圓形。胞核形態(tài)多樣，呈卵圓形、腎形、馬蹄形或不規(guī)則形等。核常偏位，染色質(zhì)顆粒細(xì)而松散，故著色較淺。胞質(zhì)較多，呈弱嗜堿性，含有許多細(xì)小的嗜天青顆粒，使胞質(zhì)染成深淺不勻的灰藍(lán)色。顆粒內(nèi)含有過氧化物酶、酸性磷酸酶、非特異性酯酶和溶菌酶，這些酶不僅與單核細(xì)胞的功能有關(guān)，而且可作為與淋巴細(xì)胞的鑒別點(diǎn)。電鏡下，細(xì)胞表面有皺褶和微絨毛，胞質(zhì)內(nèi)有許多吞噬泡、線粒體和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，顆粒具溶酶體樣結(jié)構(gòu)。 　　圖5-6 淋巴細(xì)胞與單核細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖 　　單核細(xì)胞具有活躍的變形運(yùn)動(dòng)、明顯的趨化性和一定的吞噬功能。單核細(xì)胞是巨噬細(xì)胞的前身，它在血流中停留1－5天后，穿出血管進(jìn)入組織和體腔，分化為巨噬細(xì)胞。單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞都能消滅侵入機(jī)體的細(xì)菌，吞噬異物顆粒，消除體內(nèi)衰老損傷的細(xì)胞，并參與免疫，但其功能不及巨噬細(xì)胞強(qiáng)。 　　5．淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞（lymphocyte）占白細(xì)胞總數(shù)的20％～30％，圓形或橢圓形，大小不等。直徑6～8μm的為小淋巴細(xì)胞，9～12μm的為中淋巴細(xì)胞， 13～20μm的為大淋巴細(xì)胞。小淋巴細(xì)胞數(shù)量Z多，細(xì)胞核圓形，一側(cè)常有小凹陷，染色質(zhì)致密呈塊狀，著色深，核占細(xì)胞的大部，胞質(zhì)很少，在核周成一窄緣，嗜堿性，染成蔚藍(lán)色，含少量嗜天青顆粒。中淋巴細(xì)胞和大淋巴細(xì)胞的核橢圓形，染色質(zhì)較疏松，故著色較淺，胞質(zhì)較多，胞質(zhì)內(nèi)也可見少量嗜天青顆粒（圖5 －2）。少數(shù)大、中淋巴細(xì)胞的核呈腎形，胞質(zhì)內(nèi)含有較多的大嗜天青顆粒，稱為大顆粒淋巴細(xì)胞、電鏡下，淋巴細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)主要是大量的游離核糖體，其他細(xì)胞器均不發(fā)達(dá)。 　　以往曾認(rèn)為，大、中、小淋巴細(xì)胞的分化程度不同，小淋巴細(xì)胞為終末細(xì)胞。但目前普遍認(rèn)為，多數(shù)小淋巴細(xì)胞并非終末細(xì)胞。它在抗原刺激下可轉(zhuǎn)變?yōu)橛字傻牧馨图?xì)胞，進(jìn)而增殖分化。而且淋巴細(xì)胞也并非單一群體，根據(jù)它們的發(fā)生部位、表面特征、壽命長短和免疫功能的不同，至少可分為T細(xì)胞、B細(xì)胞、殺傷（K）細(xì)胞和自然殺傷（NK）細(xì)胞等四類。 　　血液中的T細(xì)胞約占淋巴細(xì)胞總數(shù)的75％，它參與細(xì)胞免疫，如排斥異移體移植物、抗腫瘤等，并具有免疫調(diào)節(jié)功能。B細(xì)胞約占血中淋巴細(xì)胞總數(shù)的10％～15％。B細(xì)胞受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體，參與體液免疫（詳見免疫系統(tǒng)）。 　　人體中含養(yǎng)料Z豐富的血液是肝門靜脈中的血液。 　　人體中含有毒物質(zhì)Z少的血液是肝靜脈中的血液。 　　人體中含尿素Z多的血液是入球小動(dòng)脈中的血液。 　　人體中含尿素Z少的血液是出球小動(dòng)脈中的血液。 　　ALT （谷丙轉(zhuǎn)氨酶） 0～4O IU/L 　　AST （谷草轉(zhuǎn)氨酶） 0～45 IU/L 　　TP （總蛋白） 60～80 g/L 　　ALB （白蛋白） 35～55 g/L 　　ALP （堿性磷酸酶） 40～160 IU/L 　　GGT （丫.谷氨酪轉(zhuǎn)肽酶） 0～50 IU/L 　　TBIL （總膽紅素） 1.7～17.1μmol／L 　　DBIt （直接膽紅素） 0～6.0 µmol/L 　　Crea （肌酚） 44～133 µmol/L 　　Ua （尿酸） 90～360 µmol/L 　　UREA （尿素氮） 1.8～7.1 mmol/L 　　GLU （血糖） 3.61～6.11 mmol/L 　　TG （甘油三脂） 0.56～1.7 mmol/L 　　GHO （膽固醇） 2.84～5.68 mmol/L 　　Mg （血清鎂） 0.8～1.2 mmol/L 　　K （血清鉀） 3.5～5.3 mmol/L 　　Na （血清鈉） 136～145 mmol/L 　　Cl（血清氯） 96～108 mmol/L 　　Ca （血清鈣） 2.2～2.7 mmol/L 　　P （血清磷） 2.2～2.7 mmol/L 　　Fe （血清鐵） 10.7～27 µmol/L 　　NH （血清氨） 0～58 µmol/L 　　CO2 （二氧化碳） 21～31 mmol/L 　　CO2Cp （二氧化碳結(jié)合力） 2O～30 mmol/L 　　CO （一氧化碳定性） （—） 　　HBDH （a羥丁酸脫氨酶） 90～22O IU/L 　　CPK （磷酸肌酶激酶） 25～170 mmol/L 　　LDW （乳酸脫氫酶） 40～100 mmol/L 　　CPK-MB （激肌酸激酶同功酶） 0～16 　　A/G （血清白/球蛋白） 3.5～5.5/2-3g 　　HDL （高密度脂蛋白〕 1.14～1.91 mmol/L 　　VLDL （低密度低蛋白） 0.11～0.34 mmol/L 　　LDL （極低密度脂蛋白） 1～3 mmol/L 　　CRP （C反應(yīng)蛋白） （—） 　　IgA （免疫球蛋白） 0.9～4.5 mg/ml 　　IgG （免疫球蛋白） 9～23 mg/ml 　　IgM （免疫球蛋白） 0.8～2.2 ml 　　SF （鐵蛋白） 20～200 ng/ml 　　α（蛋白電脈） 3～4.9 % 　　β（蛋白電脈） 3.1～9.6 % 　　γ（蛋白電脈） 6.6～13.7 % 　　δ（蛋白電脈） 9.5～20.3 % 　　Fdg （纖維蛋白原） 2～4g/L 　　S.C.R （血肌酐） 44～133 µmol/L 　　C.C.R （肌酐清除率） 80～120 ml/分 　　GLU （血糖） 3.9～6.1 mmol/L 　　AMLY （血淀粉酶） 40～160 U 　　C3 （補(bǔ)體） 0.65～1.5/L 　　ASO （抗鏈O） 1:400以下 　　RF （類風(fēng)濕因子） （—） 　　WR （肥達(dá)氏反應(yīng)） （—） 　　WFR （外裴氏反應(yīng)） （—） 　　CEA （癌胚抗原） ＜5mg

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  意猶未盡lele 2018-08-02 00:00:00

  人類血液是由55~ 60%的血漿和40~45%的血細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板）組成的。 血細(xì)胞主要是紅細(xì)胞，它的機(jī)能是運(yùn)送氧氣到身體各部，并將代謝產(chǎn)生的二氧化碳送到肺部隨呼氣而排出體外；其次是白細(xì)胞，它能幫助人體抵御細(xì)菌、病毒和其他異物的侵襲，是保護(hù)人體健康的衛(wèi)士；再者為血小板，當(dāng)人體出血時(shí)，它可以發(fā)揮凝血和止血的作用。血漿中的90%是水，其余為蛋白質(zhì)、鈉、鉀、激素、酶等人體新陳代謝所需要的物質(zhì)，維持人體正常生命活動(dòng)。 血液的功能包含血細(xì)胞功能和血漿功能兩部分，有運(yùn)輸、調(diào)節(jié)人體溫度、防御、調(diào)節(jié)人體滲透壓和酸堿平衡四個(gè)功能。紅細(xì)胞主要功能是運(yùn)進(jìn)氧氣運(yùn)出二氧化碳，白細(xì)胞的主要功能是殺滅細(xì)菌，抵御炎癥，參與體內(nèi)免疫發(fā)生過程，血小板主要在體內(nèi)發(fā)揮止血功能，血漿功能主要為營養(yǎng)，運(yùn)輸脂類，緩沖，形成滲透壓，參與免疫，參與凝血和抗凝血功能。

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