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  夢夢19999 2017-11-23 00:00:00

  實習(xí)計劃 一、培養(yǎng)目標(biāo)： 培養(yǎng)具有綜合職業(yè)能力的高素質(zhì)中、初級醫(yī)學(xué)檢驗人員，畢業(yè)后能在各類YL機(jī)構(gòu)、防疫機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)科研等單位從事臨床檢驗、衛(wèi)生檢驗、病理檢驗技術(shù)等工作。 二、實習(xí)目的： 1、提高理論聯(lián)系實際、獨(dú)立分析問題和解決問題的能力，綜合運(yùn)用所學(xué)理論知識到醫(yī)學(xué)檢驗實踐中。 2、具有醫(yī)學(xué)檢驗的基本知識和基本技能。 3、具有將常規(guī)檢驗項目與臨床疾病相聯(lián)系的初步能力。 4、具有對本專業(yè)基本業(yè)務(wù)進(jìn)行初步管理的能力。 5、熟知本專業(yè)的新技術(shù)、新理論，具有不斷知識更新的能力。 三、實習(xí)計劃： 醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)共計42周，各科室計劃分配如下： 科室 時間 臨床檢驗（包括寄生蟲檢驗） 微生物學(xué)及免疫學(xué)檢驗 生物化學(xué) 檢驗 機(jī)動 合計 周數(shù) 16 12 12 2 42 實習(xí)大綱 一、臨床檢驗（包括寄生蟲學(xué)檢驗）實習(xí) （一）實習(xí)目標(biāo)： 通過實習(xí)，使學(xué)生能夠： 1、明確臨床檢驗的工作范圍（包括門診化驗室和病房化驗室）和本科室的各種規(guī)章制度，并能模范遵守。 2、正確使用和保養(yǎng)常用儀器設(shè)備，能正確配制常用試劑。 3、熟練地進(jìn)行臨檢常做項目的測定，做到檢驗結(jié)果準(zhǔn)確，報告填寫規(guī)范。 4、具備自學(xué)能力，理論 聯(lián)系實際，運(yùn)用掌握的知識和技能分析和解決工作中遇到的問題，正確解釋檢驗結(jié)果與疾病的關(guān)系。 5、明確醫(yī)學(xué)檢驗工作者的職業(yè)道德要求，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立認(rèn)真負(fù)責(zé)、一絲不茍的工作態(tài)度，具有團(tuán)結(jié)協(xié)作和初步的人際交往能力。 （二）、實習(xí)內(nèi)容： 1、掌握內(nèi)容： （1）血液檢驗 毛細(xì)血管采血法、靜脈采血法、血液常規(guī)檢查（包括紅細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)、電子血球計數(shù)儀計數(shù)、白細(xì)胞分類計數(shù)、血紅蛋白測定）；血小板計數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、出血時間測定。凝血時間測定（試管法與玻片法）血塊退縮試驗、凝血酶原時間測定及凝血酶原糾正試驗、血漿復(fù)鈣時間測定、嗜酸粒細(xì)胞直接計數(shù)、紅細(xì)胞脆性試驗、紅細(xì)胞比值測定、血沉測定、3P試驗、KPTT試驗。 （2）、血庫： 血型的鑒定、交叉配血試驗、標(biāo)準(zhǔn)A、B型血清的制備（包括親和力及效價的滴定），采血器材的清潔、消毒及裝配、血液的采集、儲存及出庫血液的質(zhì)量觀察（有條件者可作血液成分的分離、Rh血型的鑒定及膠體介質(zhì)配血法試驗等）。 （3）、尿液檢驗： 尿液常規(guī)檢驗包括：理學(xué)檢驗、蛋白定性（加熱加酸法及磺柳酸法）、尿糖定性試驗、妊娠試驗（膠乳凝集YZ試驗）、尿三膽試驗、尿液隱血試驗、尿酮體試驗、酶聯(lián)免疫試驗診斷早孕、尿液生化成分的自動分析、尿沉渣鏡檢、HCG的稀釋試驗等。 （4）、精液檢驗： 精液常規(guī)檢（包括理學(xué)觀察、精子計數(shù)及精子形態(tài)檢查等）。 （5）、糞便檢驗： 糞便常規(guī)檢驗（包括理學(xué)檢驗及鏡檢，能在鏡下正確辯認(rèn)和識別各種常見寄生蟲卵，能夠識別紅、白、膿細(xì)胞、吞噬細(xì)胞等）、大便隱血試驗、腸道各種滴蟲及其包囊等。 （6）、腦脊液檢驗： 腦脊液常規(guī)檢驗包括物理學(xué)檢驗（顏色、混 濁度、凝固物、網(wǎng)狀物）、化學(xué)檢驗（蛋白定性、氯化物定量及糖半定量）、鏡檢（白細(xì)胞計數(shù)與分類計數(shù)、涂片染色做細(xì)菌學(xué)檢查）。 （7）、漿膜腔積液的檢查： 胸、腹水的常規(guī)檢驗（包括肉眼觀察、比重測定、李凡他氏粘蛋白定性試驗及白細(xì)胞分類計數(shù)等） （8）、檢驗： 的涂片染色、 細(xì)胞的分類方法、報告方法、增生度的判斷、正常象、常見血液病的血象與象（包括鐵、溶貧、巨貧、再障、急粒（M1、M2）、急淋、慢淋、多早白（M3）、亞急粒、慢粒、急單（M5）、粒一單（M4）、類白反應(yīng)、脾亢、原發(fā)性血小板減少性紫瘢及MDS等。有條件可作白血病的免疫分型。 特殊染色部分（過氧化酶染色、堿性磷酸酶染色鐵粒染色），有條件者還可實習(xí)其它染色方法。 （9）、試劑配制： 瑞氏染液、紅、白細(xì)胞、血小板稀釋液、血紅蛋白測定試劑（包括：氰化高鐵血紅蛋白測定所用試劑）、網(wǎng)織紅細(xì)胞染色液、紅細(xì)胞脆性試驗試劑、3.3%枸椽酸鈉、0.025M氯化鈣溶液、兔腦浸液、硫酸鋇吸附血漿、尿蛋白定性試劑、班氏尿糖定性試劑、尿三膽試驗試劑、隱血試驗試劑、飽和石碳酸液、李凡他（Rivatta）氏（粘蛋白定性）試劑、過氧化酶染液、蘇木素一一伊紅染液等配制。 2、熟悉內(nèi)容： 紅細(xì)胞平均直徑測量三種平均指數(shù)的測定，紅細(xì)胞直徑曲線的繪制、紅斑狼瘡細(xì)胞的檢驗，嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞的檢驗、凝血酶原消耗及糾正試驗、乙醇膠試驗、血中微絲幼的檢、簡易酸溶血（即漢姆氏）試驗、蔗糖溶血試驗、血液比粘度的測定。12小時尿中有機(jī)沉淀物計數(shù)（愛狄氏計數(shù)）、尿酮體檢驗、酚紅排泄試驗、莫氏稀釋濃縮試驗、尿中血紅蛋白的檢驗、本一周氏蛋白的檢驗、乳糜尿的檢驗、尿含鐵血黃素的檢驗等。 胃及十二指腸液的檢驗、陰道分泌物的檢驗、堿性磷酸酶染色結(jié)果判斷及報告。 脫落細(xì)胞的檢驗： 脫落細(xì)胞的涂片、固定、染色、核異質(zhì)與腫瘤細(xì)胞的形態(tài)識別，胸水、腹水、痰液、尿液、食道拉網(wǎng)、陰道及宮頸涂片等的腫瘤細(xì)胞檢查及報告方法。 3、了解內(nèi)容： 巴氏染色的方法、陰道脫落細(xì)胞激素水平的測定、陰道分泌物清潔度的判斷、鐵粒染色及糖原染色的方法及結(jié)果的判斷、罕見血液病、惡網(wǎng)及多發(fā)性瘤等的血象與象觀察等，有條件者可做紅細(xì)胞電泳測定。 二、生物化學(xué)檢驗實習(xí) (一)、實習(xí)目標(biāo) 通過實習(xí)，使學(xué)生能夠： 1、明確生化檢驗的工作范圍和生化室的各種規(guī)章制度。 2、正確使用和保養(yǎng)生化室常用的各種檢驗儀器，熟練地進(jìn)行常做生化檢驗項目的測定，做到檢驗結(jié)果準(zhǔn)確，報告填寫規(guī)范，正確解釋檢驗結(jié)果與各科疾病的關(guān)系。 3、明確生化檢驗質(zhì)量控制的方法及其意義，能較好地進(jìn)行常做生化項目的室內(nèi)質(zhì)量控制，并能對質(zhì)控圖進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)失控及時糾正。 4、進(jìn)一步鞏固和提高生化與生化檢驗技術(shù)的基礎(chǔ)理論知識，具備自學(xué)能力，能運(yùn)用掌握知識和技能分析問題，解決問題。 5、具有嚴(yán)謹(jǐn)求實、一絲不茍的工作作風(fēng)、團(tuán)結(jié)協(xié)助精神和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。 (二)、實習(xí)內(nèi)容 1、掌握內(nèi)容： (1)、生化檢驗常用儀器：電動離心機(jī)、電冰箱、電熱恒溫干燥箱、電熱恒溫水浴箱（鍋）、電爐、電泳儀、分析天平、分光光度計（721、SX一721、722等）、火焰光度計、電解質(zhì)分析儀、半自動或自動生化分析儀等的正常使用和保養(yǎng)。 (2)、一般玻璃儀器：吸量管、滴定管、溶量瓶、量筒等的正確使用和清洗。 (3)、正確采取、制備和保存生化檢驗的各種標(biāo)本，如：血清、血漿、防凝全血、無蛋白血濾液、尿液等。 (4)、檢驗項目：血清總蛋白、血清清蛋白、血糖、血清總膽固醇、血清HDL一C、血清尿素、肌酐、血清（尿）淀粉酶、血清ALT、AST、ALP、LDH、CPK、血清Na+、k+、CL、Ca2+、血清HCO-3、血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素、血清蛋白電泳、血清脂蛋白電泳、血清甘油三脂、尿17一酮類固醇等項目的測定。 (5)、各檢測項目的室內(nèi)質(zhì)控圖的制作及圖形分析。 2、熟悉內(nèi)容： (1)、生化室各種原裝化學(xué)試劑的等級、開封和保存以及主要實驗試劑的配制與保存。 (2)、各種試劑盒的選擇、購買、貯存和使用。 (3)、血?dú)夥治鰞x的使用、保養(yǎng)及血液各種酸堿指標(biāo)的測定。 (4)、內(nèi)生肌酐清除率、兒茶酚胺定性、VMA定量、血氨等項目測定。 3、實習(xí)醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造條件，進(jìn)行生化檢驗手工法操作的訓(xùn)練。 三、微生物學(xué)及免疫學(xué)檢驗實習(xí) (一)、實習(xí)目標(biāo)： 通過實習(xí)，學(xué)生能夠： 1、熟練地進(jìn)行消毒、滅菌及無菌操作技術(shù)。 2、正確進(jìn)行各種臨床標(biāo)本的采集、送檢、處理，明確檢驗規(guī)程。 3、對常見細(xì)菌能較熟練地進(jìn)行分離培養(yǎng)、鑒定及正確報告結(jié)果。 4、熟練地進(jìn)行常用免疫診斷的操作、正確判斷及報告結(jié)果。 5、能正確使用及維護(hù)檢驗儀器（尤其是光學(xué)顯微鏡油鏡的正確使用），能制備及正確使用各種常用培養(yǎng)基試劑、染色液、消毒液等。 6、明確實驗室布局和工作范圍及工作原則。 (二)、實習(xí)內(nèi)容： 1、微生物學(xué)檢驗 能熟練進(jìn)行下列致病菌的標(biāo)本采集、分離培養(yǎng)、鑒定及正確報告，如無下列某種標(biāo)本，希望以菌種代替。 (1)、病原性球菌：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌、淋球菌等。 (2)、腸道桿菌：埃希氏桿菌屬、沙門氏菌屬、志賀氏菌屬、變形桿菌屬、肺炎桿菌及其它腸道致病菌。 (3)、非發(fā)酵菌：假單胞桿菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬、不動桿菌屬、莫拉氏菌屬。 (4)、弧菌科：霍亂弧菌、副溶血性弧菌、氣單胞菌屬、鄰單胞菌屬。 (5)、棒狀桿菌屬：白喉桿菌、類白喉桿菌。 (6)、分枝桿菌屬：結(jié)核桿菌。 (7)、病原性真菌：皮膚絲狀菌、白色念珠菌、新型隱球菌。 (8)、細(xì)菌的藥物敏感試驗（包括藥敏紙片制備法）。 (9)、臨床常見厭氧菌及厭氧菌的培養(yǎng)檢查法。 2、免疫學(xué)檢驗 能熟練進(jìn)行下列項目的操作、結(jié)果判斷及正確報告結(jié)果。 (1)、肥達(dá)氏及外斐氏反應(yīng)。 (2)、梅毒的血清學(xué)反應(yīng)。 (3)、抗鏈球菌溶血素“O”的測定。 (4)、免疫球蛋白的檢查：單向免疫擴(kuò)散法。 (5)、免疫酶法、放射免疫法。 (6)、乙肝五項檢查。 (7)、類風(fēng)濕因子（RT）測定。 (8)、血清總補(bǔ)體(CH50)活性測量。 (9)、血清補(bǔ)體成分（C3）測定。 3、進(jìn)行下列標(biāo)本的采集、送檢、處理及檢驗規(guī)程。 血液、糞便、尿液、腦積液、膿汁、膽汁、穿刺液及咽拭子等。 4、熟練進(jìn)行常用培養(yǎng)基的制備。 5、熟練配制下列試劑及染液。 (1)、試劑：靛基質(zhì)試劑、甲基紅試劑、W一P試劑等。 (2)、染液：革蘭氏染液、抗酸染液等。 6、正確使用常用檢驗儀器。

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