參與評論

評論

登錄后參與評論

全部評論(1條)

• 

  xueyanzhong 2017-11-26 17:49:08

  何謂類固醇？所謂類固醇，它是一群結(jié)構(gòu)與類固醇類似的物質(zhì)，執(zhí)行體內(nèi)許多重要的生理功能（如雌性激素、雄性激素、膽固醇、腎上腺皮質(zhì)激素…等等）。如果運用人為方法，可以制造出許多和這些分子結(jié)構(gòu)類似的物質(zhì)。當大量使用時則具備一些藥理作用，可用來ZL或控制多種疾?。o力癥即為其中之一）。 Prednisolone（俗稱美國仙丹）即是一種人工合成的類固醇，它是肌無力癥Z常用的藥物之一。固然它的藥理作用可用來控制疾病，但因它作用太廣泛了，也常常帶來許多的副作用。由于體質(zhì)因素、劑量高低、服用期間長短……等許多因素的影響，副作用的表現(xiàn)與程度常因人而異。有些人很輕微或不明顯，有些人則較顯著。一般說來，劑量愈高，使用愈久的病人副作用常愈明顯，有些人則較顯著。一般說來，劑量愈高，使用愈久的病人副作用常愈明顯。然而為了疾病ZL上的需要，醫(yī)師常會在副作用可忍受的范圍內(nèi)使用Z低的有效劑量。本篇希望能帶給肌無力俱樂部的病友及家屬們對此藥物更多的認識。 臨床表征 外觀方面： 常見到的是食欲變好體重增加，臉變得較圓（俗稱月亮臉），看起來變胖了。 頸背部突起（俗稱水牛背），身軀變胖（尤其是腹部），四肢則變得較細瘦， 主要是脂肪移積到腹部所致。 皮膚方面： 皮膚變得較薄，下面的血管因皮膚透明度增加而使臉色看起來較紅。胸部、腹部、大腿有時可見紫色條紋，容易有瘀青現(xiàn)象，傷口愈合較差。青春痘有時也會很明顯。 骨骼方面： 因骨質(zhì)流失較易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松現(xiàn)象，不慎跌倒時比較容易發(fā)生骨折，所以應(yīng)增加鈣質(zhì)的攝取。 另外有些人在長期服用后，大腿骨頂端的股骨頭較易發(fā)生壞死現(xiàn)象，必要時要開刀置換人工關(guān)節(jié)。 肌肉方面： 劑量太高或時間太久，有些人會有臀部、甚至肩部肌肉無力現(xiàn)象。較厲害時可見到肌肉萎縮，停藥后?？陕謴汀?高血壓： 少數(shù)人在長期服用后，會有血壓升高的現(xiàn)象。因此定期量血壓可早期發(fā)現(xiàn)這種情形。 糖尿?。?服用類固醇有時會使血糖。當有明顯的多吃、多喝、多尿（三多）時，則要小心糖尿病的可能性。有時定期查驗血糖也可早期發(fā)現(xiàn)。 精神狀態(tài)： 有些人服藥后會有情緒愉悅的感覺，這也許沒有甚么不好。但如果情緒變得憂郁、沮喪、失眠、躁動不安，甚至嚴重到妄想等精神異常狀態(tài)，那就不好了。若有此問題可找精神科醫(yī)師幫忙處理。 免疫YZ： 類固醇會壓抑免疫系統(tǒng)，使身體對病菌的抵抗力降低，較易引起感染。感染后恢復也會拖得較久。 眼睛方面： 少數(shù)病人會有白內(nèi)障或青光眼的現(xiàn)象，但此并非很常見。有此疑慮時考慮由眼科醫(yī)師追蹤檢查。 消化道潰瘍： 服用類固醇時有些人較易引起消化道潰瘍，加服胃藥可改善胃部不適的癥狀。 另外，長期使用類固醇的病友，因身體產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)荷爾蒙的機能已因長久YZ而降低， 本身產(chǎn)量極為不夠，此時Z忌突然停藥，會有許多不舒服的癥狀產(chǎn)生，如全身倦怠、 關(guān)節(jié)酸痛….等等，嚴重時甚至會有意識不清等現(xiàn)象。 所以在病情改善或其它問題需要減量或停藥時，醫(yī)師們都會很小心， 耐心地慢慢減量下來，使身體能夠適應(yīng)，才不致有不舒服的病狀發(fā)生。 以上這些都是使用類固醇ZL肌無力癥時較易發(fā)生的副作用。但大家可別被嚇壞了， 因為這些通常在高劑量、長期使用下比較容易發(fā)生。類固醇本身是一種LX非常好的藥物， 只要跟醫(yī)師們耐心合作，小心調(diào)整劑量并注意副作用的輕重程度，一般并不礙事。 只有極少數(shù)病人因體質(zhì)與別人不同而副作用極為明顯，不得不停藥而改服其它免疫YZ藥物。 所以適量地使用類固醇，對肌無力癥病情的控制，有極大的幫助。 類固醇為什么會有這么好的藥效呢？它的作用機轉(zhuǎn)如下：類固醇 穿透細胞膜后會和細胞質(zhì)上的受器結(jié)合，此結(jié)合體會和脫氧核糖核酸 (DNA) 相互作用，而制造出某些種類的蛋白質(zhì)，這些蛋白質(zhì)具有下列的 作用： (一)XY效果 (anti-inflammatory) ：無論是細菌性、化學性、 物理性、免疫性或紫化性照射所引起的發(fā)炎都有效。 (二)YZ免疫 (immunosuppression) ：它可YZ淋巴球的活性而 阻斷淋巴激素 (lymphokinee) 對標靶細胞的作用，因此可 用來ZL過敏性接觸性皮膚炎及扁平苔癬等皮膚疾病。相對 地，此種免疫YZ的效果也會造成感染的擴散。 (三)抗抑細胞分裂 (antimitotic) ：外用的類固醇能暫時干擾表 皮細胞內(nèi)脫氧核糖核酸的合成，因此可用來ZL干癬。相對 地，它也會造成皮膚的萎縮。 (四)血管收縮 (vasoconstriction) ：通常各種類固醇的強度即 是根據(jù)此一作用之強弱來設(shè)定。 (五)礦物皮質(zhì)酮作用 (mineralocorticoid activity)：它具有留 鈉排鉀的作用而會引起水腫，但目前已可借著改變部份結(jié)構(gòu) 式使這個作用的影響減低。 (六)糖皮質(zhì)酮作用 (glucocorticosteroid activity) 此即為引 起庫辛氏癥候群 (Cushing愀 syrdrome)的原因。 (七)抗代謝作用 (antimetabolic effect) ：過量可能造成肌肉 或皮膚之萎縮、紫斑及擴張紋。 在皮膚科的領(lǐng)域里，類固醇扮演著舉足輕重的角色，它的治LX果至今很少有其它藥物能與之匹敵，甚至有的疾病非得靠它才能治愈，但由于它有不少副作用，稍一不慎，很可能就對人體造成傷害。 大部分的皮膚病沒有立即的生命危險，國人又常喜歡自己當醫(yī)生，皮膚有問題時往往自己到藥房買藥膏來擦，或是把以前用剩的藥膏，甚至把家人朋友的藥膏拿來擦，也不管正確的診斷是什么、皮膚的病灶在哪里，等到病情惡化時才找皮膚科醫(yī)師診治。 此外許多皮膚病無法完全根治，常會反復發(fā)作，有的病人在求診一兩次后，便失去耐性，每次到門診便要求拿相同的藥，或是自行到藥房買相同的藥，而忽略了皮膚病是千變?nèi)f化的。即使是相同一種病，嚴重的程度、發(fā)生的部位都不盡相同，有時甚至會有幾種病合并發(fā)生的情況，因此所用的藥也應(yīng)隨病況不同而改變。 總之，皮膚有任何問題時，都應(yīng)迅速找皮膚?？漆t(yī)師診治，以期作出正確的診斷，并定期追蹤ZL，以利醫(yī)師評估病情之進展并可防止藥物副作用的發(fā)生。病患也應(yīng)遵照醫(yī)師的指示用藥：口服藥勿擅自增量或減量；而外用之類固醇藥膏對臉部、腋下或胯下病灶宜特別謹慎，不宜過量，也不應(yīng)擅自涂抹于青春痘、病毒感染、細菌感染或霉菌感染引起的皮膚病灶，不要將自己的藥膏和他人分享，尤其不要隨意涂抹于嬰幼兒的皮膚。 若是經(jīng)ZL后未達預期中的改善，就應(yīng)再回門診求診。醫(yī)師是人而非神，再高明的醫(yī)師偶而也有誤診的時候。保持正確的就醫(yī)觀念及良好的醫(yī)病關(guān)系，方可使病人得到Z好的ZL且使藥物的副作用減至Z低

  贊(5)

  回復(0)

  評論

  評論

  登錄后參與評論