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  jc520xy 2016-03-25 00:00:00

  　　聚乙二醇電解質(zhì)散，用于大腸內(nèi)窺鏡檢查和大腸手術(shù)前處置時的腸道內(nèi)容物的清除。所以，服用聚乙二醇電解質(zhì)散劑對胃的影響不大，可能出現(xiàn)胃脹氣等癥狀，其主要的副作用在腸道。 　　聚乙二醇電解質(zhì)散劑主要成分是A劑含聚乙二醇4000，B劑含碳酸氫鈉、氯化鈉、氯化鉀。聚乙二醇4000為滲透型緩瀉劑，在腸腔內(nèi)可增加滲透壓吸收水分，使糞便軟化體積增加，促使腸蠕動而排便，盡管聚乙二醇電解質(zhì)散劑有較好的功效，但可能會造成腸胃腸功能紊亂，也可能出現(xiàn)腹瀉、惡心、腹脹、胃脹氣等癥狀。所以除非醫(yī)生建議，不要長期服用此藥。 　　建議：便秘患者要多吃富含纖維素的食物如豆類、全麥和全谷類、鮮水果、蔬菜（胡蘿卜、卷心菜、蘆筍、芽甘藍(lán)等）。同時減少低纖維素食物和高脂肪類食物的攝入量。 　　聚乙二醇電解質(zhì)散的不良反應(yīng)： 　　1、據(jù)國外文獻(xiàn)報道：在調(diào)查總病例11，866例中，有298例（2.51 %）出現(xiàn)了副作用，主要的副作用是：嘔吐100件（0.84 %）、腹脹55件（0.45 %）、惡心54件（0.46 %）、冷感40件（0.34 %）、噯氣37件（0.31 %）等。另外，化驗(yàn)檢查出現(xiàn)異常的有157例（1.32 %）224件，主要是尿酮體陽性28件（0.24 %）、AST升高22件（0.19 %）、ALT升高22件（0.19 %）、LDH升高16件（0.13 %）。 　　前日給藥法用法追加的比較試驗(yàn)結(jié)果：給藥的147例中，有130例（88.4 %）出現(xiàn)了副作用（包括化驗(yàn)檢查異常），主要是腹脹92件（68.6 %）、嘔氣52件（35.4 %）、腹痛34件（23.1 %）、冷感40件（27.2 %）、疲倦20件（13.6 %）、頭暈15件（10.2 %）、嘔吐9件（6.1 %）、頭痛7件（4.8 %）、失眠（只出現(xiàn)于前日給藥者）6件（4.1 %）、膽紅素升高6件（4.1 %）、AST上升4件（2.7 %）、ALT上升2件（1.4 %）等。另外，在本項(xiàng)中，將不能否定因果關(guān)系的所有癥狀和體征都視為副作用。 　　2、嚴(yán)重的副作用： 　　（1）休克、過敏樣癥狀：有時引起休克、過敏樣癥狀，所以要充分進(jìn)行觀察，出現(xiàn)顏面蒼白、血壓下降、嘔吐、持續(xù)嘔氣、不舒服、眩暈、發(fā)冷、蕁麻疹、呼吸困難、顏面浮腫等時要進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幹谩? 　　另外，讓患者在家中服用時，應(yīng)參照【注意事項(xiàng)】中第12項(xiàng)，指導(dǎo)患者服藥。 　　（2）腸穿孔：因?yàn)橛袝r引起腸穿孔，所以要充分進(jìn)行觀察，出現(xiàn)異常時要停止給藥，進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幹谩? 　　另外，讓患者在家中服用時，應(yīng)參照【注意事項(xiàng)】中第12項(xiàng)，指導(dǎo)患者服藥。 　?。?）低Na血癥：由于嘔吐，可引起低Na血癥，有時出現(xiàn)意識障礙、痙攣等，所以，出現(xiàn)這樣的癥狀時，要進(jìn)行補(bǔ)充電解質(zhì)等適當(dāng)?shù)奶幹谩? 　　另外，讓患者在家中服用時，應(yīng)參照【注意事項(xiàng)】中第12項(xiàng)，指導(dǎo)患者服藥。 　　3、其他的副作用 　　聚乙二醇電解質(zhì)散禁忌： 　　腸道梗阻、腸穿孔、胃潴留、消化道出血、中毒性腸炎、中毒性巨結(jié)腸患者禁用。對本品各組份過敏者禁用。 　　聚乙二醇電解質(zhì)散注意事項(xiàng)： 　　1．嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎患者慎用。 　　2．有腸道狹窄或便秘等腸內(nèi)容物潴留的患者，應(yīng)在確認(rèn)給藥前日或給藥當(dāng)日有排便后謹(jǐn)慎給藥，以免引起腸內(nèi)壓升高。 　　3．冠心病、陳舊性心肌梗塞或腎功能障礙的患者慎用。 　　4．當(dāng)服用約1升后仍未排便時，在確認(rèn)沒有嘔吐、腹痛之后才可以重新給藥，并密切觀察，直至排便。 　　5．服藥時間：宜于術(shù)前或檢查前4小時開始服用，其中服藥時間約為3小時，排空時間約為1小時。 　　6．服藥前3～4小時至手術(shù)或檢查完畢，患者不得進(jìn)食固形食物。 　　7．服藥后約1小時開始排便，此間患者活動應(yīng)方便如廁。 　　8．嚴(yán)格遵守本品配制方法。 　　9．按服用方法及用量服藥，每次服藥時應(yīng)盡可能快速服完。 　　10．開始服藥1小時后，腸道運(yùn)動加快，排便前患者可能感到腹脹。如有嚴(yán)重腹脹或不適，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續(xù)服用直至排出水樣清便。 　　11．有腸管憩室的患者，由于腸道內(nèi)壓升高，有引起腸穿孔的報告，所以須特別注意慎用。 　　12．在自己家服用時要注意以下幾點(diǎn)： 　　1）出現(xiàn)副作用時，有時對應(yīng)比較困難，所以，應(yīng)指導(dǎo)患者避免一個人在家服用。 　　2）指導(dǎo)患者在剛開始飲用第2-3杯時，應(yīng)慢慢服用，注意是否出現(xiàn)過敏樣癥狀。 　　3）應(yīng)向患者說明本藥有消化道癥狀（惡心、嘔吐、腹痛等）和休克、過敏樣癥狀等副作用，出現(xiàn)這種癥狀時，要停止服藥，立即接受ZL。 　　4）使用胰島素、口服降血糖藥患者的給藥：對于用胰島素、口服降血糖藥控制血糖的患者，應(yīng)避免在檢查前日給藥，而應(yīng)該在檢查當(dāng)日邊充分觀察邊給藥。另外，胰島素、口服降血糖藥的使用應(yīng)該在當(dāng)日飯后進(jìn)行（由于限制飲食，有引起低血糖的可能性）。 　　5）對藥物吸收的影響：本藥的腸道洗凈作用有妨礙經(jīng)口給藥其他藥物的吸收的可能性。所以，要注意給藥時間。另外，對于正在使用藥物吸收障礙會成為臨床上重大問題的藥物的患者，應(yīng)該在醫(yī)院內(nèi)邊充分觀察邊給藥。 　　13．配成的溶液宜冰箱保存，在48小時內(nèi)使用，過時棄之。

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