這是冠心癥嗎?
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男性,54歲,多年高血壓。心痛發(fā)作時伴有左后背及左半側肩背痛。發(fā)作時,血壓升高。190。但心電圖完全正常!緩解后心電圖反而不正常。請各位神醫(yī)能人幫解釋下。這是冠心癥么?是的話,... 男性,54歲,多年高血壓。心痛發(fā)作時伴有左后背及左半側肩背痛。發(fā)作時,血壓升高。190。但心電圖完全正常!緩解后心電圖反而不正常。 請各位神醫(yī)能人幫解釋下。這是冠心癥么?是的話,已經(jīng)是哪個階段了?有什么其它測試要做么?(造影之類的?)平時怎么保養(yǎng)?非常感謝?。?! 心電圖表現(xiàn)為——發(fā)作時,因為血壓升高反而完全正常。不發(fā)作時,有缺血現(xiàn)象。只有這點比較特殊,有見過這種病例的高人么?這是什么原因引起的? 展開
全部評論(4條)
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- 晶米子 2009-03-23 00:00:00
- 屬于心絞痛, 屬于冠心病的一種,所以說是冠心病,心絞痛屬于心肌暫時缺血,日常生活中平時一定要在自己的衣服口袋里備上"SX救心丸". 疼的時候含一粒,很快就會緩解,一定要備上,一旦重的時候,叫醫(yī)生是來不及的
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- liangshengfly 2009-03-24 00:00:00
- 分數(shù)不重要,我只是高興回答問題哦!希望我的回答對你有一點幫助,你想好,就必須靠自己,人所有的問題都是體質(zhì)的問題,醫(yī)生是起打補丁的作用!它只治表不治本。醫(yī)生回答是從教科書上來的。人的健康是靠自身的免疫力,Z主要是靠自己養(yǎng)的,只要免疫力好,就不會得病,注意休息,人不是鐵打的,你虧待它,它就會馬上反應出來!人好比一部機器,要注意經(jīng)常保養(yǎng),不然會生毛病的,老中醫(yī)說人要靠養(yǎng)的,長壽的人都是很有規(guī)律的,你每天要有八個小時的睡眠!保證一日三餐吃好,每天吃20個品種的食物,比如八寶飯就有八種,2個水果,一個小時的鍛煉,你說的不是很大的問題,不放心去醫(yī)院做一個詳細的檢查,以后只要注意就好了,我建議你以后去學打太極拳,太極拳是很養(yǎng)身的,對心肺功能有很大的好處,對他的冠心病會有很大的好處。對腸胃,消化功能都有很大的幫助!對我們的身體的幫助是全面的。堅持了會有意想不到的功效的!還有要注意節(jié)欲。這特別很重要,有許多毛病跟這個有關。祝你身體健康,好運連連!! 建議送給有緣人。
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- CZl560103 2009-03-24 00:00:00
- 一.心電圖檢查 心電圖是Z基本、Z簡單和Z常用的一項檢查方法,對任何類型的心臟病患者(包括很多非心臟疾患),對健康人行“健康保險”時或術前準備時,對一般住院病人都應常規(guī)作心電圖檢查。心電圖正常不代表心臟正常,同一疾病的心電圖表現(xiàn)也不盡相同。 (一)心電圖正常的情況 1.絕大多數(shù)(95%或更多)正常人、無心臟病者,心電圖正常,但正常的心電圖并不意味著心臟正常。 2.病變輕或是病變演變后心電圖可正常:例如小面積或陳舊心肌梗死,輕度的心肌肥厚和輕度的心絞痛常不能由心電圖上反映出來。 3.疾病發(fā)作間期心電圖可正常:如在50%~75%已證實為心絞痛的病人,休息時心電圖可完全正常。 (二)冠心病 胸痛Z常見的原因(特別是50歲以上的患者)是心絞痛或心肌梗死。 1.急性心肌梗死早期階段(前3~4日)??梢姷降湫偷男碾妶D的變化(異常的Q波、ST段抬高,和T波倒置)。 2.心電圖對心肌梗死的診斷與梗死的部位和面積大小有關。 3.心肌梗死后數(shù)月或數(shù)年于心電圖上可能描記不出心肌梗死的圖形,尤其在下壁或后壁心肌梗死時。 4.心房梗死或右室梗死時心電圖常不能或不易做出診斷。 5.小面積的侵及下壁或后壁的心肌梗死,心電圖常不能描記出來。 6.心絞痛時心電圖上可描記出ST段變化(升高或壓低)或/和T波倒置。 7.50~75%心絞痛患者于休息時心電圖可完全正常。 8.運動試驗心電圖對檢查由運動誘發(fā)的心肌缺血有意義,特別是當休息時心電圖正常或接近正常時。 (三) 高血壓 1.心電圖變化與高血壓程度和持續(xù)時間有關。 2.輕度和近期發(fā)生的高血壓心電圖可完全正常。 3.重度和持續(xù)時間長的高血壓、心電圖表現(xiàn)為左室或/和左房肥厚。 4.長期的高血壓病人心電圖常有左束支傳導阻滯。 (四)心包炎與心肌炎 1.急性心肌炎時常見的心電圖變化為多數(shù)導聯(lián)上出現(xiàn)廣泛的T波倒置。 2.心肌炎時心電圖其他方面的異常,包括不同程度的房室傳導阻滯,左束支傳導阻滯,右束支傳導阻滯,室內(nèi)傳導阻滯和各部位起源的期前收縮。 3.急性心包炎的早期心電圖變化為廣泛導聯(lián)上ST段呈凹面向上的抬高。 4.心包炎的后期,抬高的ST段回到等電位線時,T波開始倒置。 5.慢性心包炎時常有QRS波群的低電壓,特別是縮窄性心包炎和大量心包積液時。 6.心包炎早期常可見到各種類型的室上性心動過速,如房顫。 (五) 先天性心臟病 1.各類型的先心病中,如缺損很小或無明顯的血液動力學改變時(如小的室間隔缺損)心電圖可完全正常。 2. 某些先心病產(chǎn)生幾乎是特異性的心電圖變化,例如90~95%的室間隔缺損病例ZX電圖表現(xiàn)為右束支傳導阻滯圖形。 (六) 風濕熱和風濕性心臟病 1 風濕性心臟病患者的心電圖變化與是否有心室腔擴大、心律失常及一個或數(shù)個瓣膜疾患有關。 2 兒童急性風濕熱常有I度房室傳導阻滯。 3 常見的風心病是二尖瓣狹窄,心電圖示右室肥厚,左房擴大和房顫。 (七)心律失常 一過性和陣發(fā)性心律失常在常規(guī)心電圖上常不易描記下來,這是由于記錄12導聯(lián)心電圖的時間只需20秒鐘,只能記錄24小時中20幾秒鐘的心電活動,故對心律失常的病人如作常規(guī)心電圖檢查正常者,應作24小時動態(tài)心電圖(Holter)檢查 (八) 慢性心力衰竭 慢性心衰病人的心電圖變化與原發(fā)病有關,例如高血壓心臟病所致的心衰心電圖常示左室肥厚或左束支傳導阻滯,很多明顯心衰病人顯示一個或多個心腔擴大,同時還伴有各種心律失常。 (九)非心臟疾患和各種藥物作用 1.心臟功能受各種因素的影響。各種非心臟疾患和全身性疾患,包括甲亢、粘液性水腫、肺疾患、神經(jīng)性疾患、貧血、惡性腫瘤、發(fā)熱等均可有異常的心電圖表現(xiàn)。 2.各種藥物(心臟藥物和非心臟藥物)和電解質(zhì)紊亂也可導致各種心電圖異常。 3.精神過度緊張可表現(xiàn)非特異性ST、T波的異常和/或各種心律紊亂(如期前收縮,陣發(fā)性心動過速) 4.有時異常心電圖和各種心律失??捎蓢乐馗雇?、飲酒、吸煙等誘發(fā)。 二、運動試驗 運動心電圖試驗是在受檢者接受適量運動時觀察其心率、血壓、心電圖以及其他一些指標變化情況,來診斷心臟疾病或?qū)π呐K疾病預后作出判斷的方法。它在冠心病的診斷和預后判斷,以及藥物的LX評價中有重要價值。 (一) 適應證 1.具有胸痛癥狀,懷疑為冠心病所致者。 2.檢出無癥狀心肌缺血。 3.對病情穩(wěn)定的冠心病心絞痛、心肌梗死患者心功能儲備狀況的評估和預后的判斷。 4.冠狀動脈搭橋術或冠狀動脈成形術后的效果判斷。 5.評價與運動有關的心律失常的性質(zhì)。 6.冠心病與心力衰竭、心律失常藥物LX的評價。 (二 ) 禁忌證 禁忌證: 1.急性心肌梗死。 2.不穩(wěn)定型心絞痛。 3.嚴ZX律失常(如室速或高度房室傳導阻滯)。 4.急性心肌炎、急性心包炎及急、慢性感染性心內(nèi)膜炎。 5.嚴重主動脈瓣狹窄或主動脈縮窄、肥厚梗阻型心肌病、嚴重的心臟擴大。 6.II度以上心力衰竭。 7.急性肺梗死 相對禁忌證: 1.已知冠狀動脈左主干病變。 2.輕度的主動脈瓣狹窄或肥厚梗阻型心肌病。 3.中至重度高血壓,收縮壓>24.0kPa(180mmHg). 4.肺動脈高壓。 5.頻發(fā)、多源或成對的室性早博,或竇性心動過速>120次/min. 6.電解質(zhì)紊亂(如低血鉀癥)或藥物中毒(如洋地黃、奎尼丁、阿霉素)。 7.癲癇或腦血管病。 8.骨關節(jié)疾病、年老體衰、行動不便等有運動障礙的患者。 (三) 常用的運動試驗方法 1.活動平板運動試驗:受檢者在有一定斜度和轉(zhuǎn)速的活動平板上行走,運動量可由改變平板轉(zhuǎn)速和坡度而逐漸增加,分為1至7級,每級運動時間3分鐘。本試驗有不同的運動方案,Z常用的為Bruce方案。 2.踏車運動試驗:在可調(diào)節(jié)運動量的固定自行車上,用腳蹬車。運動時消耗的功率以kg.m/min計算,也分為1至7級,每級運動3分鐘。 (四) 試驗前的準備 1.檢查當天晨禁食或試驗前禁食2小時,感冒后1周內(nèi)不作運動試驗。 2.根據(jù)不同的檢查目的,決定是否需要停用藥物。 3.詢問及核對病史,進行體格檢查,以避免有禁忌癥患者進行試驗。 4.作好心肺復蘇準備。 5.詳盡地向病人介紹試驗的整個程序及有關注意事項。 6.記錄平躺和直立位休息狀態(tài)下的心率、血壓和常規(guī)12導聯(lián)心電圖。 (五) 試驗過程 按既定的運動方案進行運動。連續(xù)監(jiān)測心電圖,定時測量血壓。達到試驗終點后,描記即刻、2min、4min、6min心電圖,同時測量血壓,如6min后心電圖未恢復到運動前水平應繼續(xù)觀察,直至恢復。 (六) 試驗終點 1.達到目標心率=190-年齡(歲)。 2.心絞痛發(fā)作。 3.ST段下移≥2mm,或在無Q波的導聯(lián)上ST段抬高≥1mm.
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- Lyjiii1 2009-03-23 00:00:00
- 1,54歲,年齡屬于心血管疾病高發(fā)期。 2,常年高血壓,是心血管病的危險因素。 3,不知道心電圖有什么不正常。應該是發(fā)作時候有明顯的缺血提示。 4,建議做運動心電圖,200多元,就是在一個跑步機上走路,如果心肌缺血馬上會有反應的。 5,冠心病金標準是造影,但是還有64排螺旋CT。檢查應該從簡到難。先查運動心電圖,然后彩超,然后64排螺旋CT,Z后造影。 6,平時多運動,放松心情,不要老暗示自己有病,憂郁的心情能導致很嚴重的問題。一定要開朗。 7,飲食 不能吃的:肥肉,雞皮,蛋黃,下水,皮蛋,鹽,還有所有油膩的東西。 建議吃的:海帶,芹菜,堅果,紫菜,香蕉,山楂,木耳。 戒煙戒酒
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