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  亮磕履撾 2017-11-25 00:00:00

  小劑量霧化器（SVN） 可連續(xù)或多次給予較大劑量；較少需要患者呼吸協(xié)調(diào)動作；無需氟利昂作為助推劑。 霧化器易污染，導(dǎo)致交叉及院內(nèi)感染；費用昂貴；吸入藥物浪費嚴重；吸入藥物有一定的選擇；需要高壓氣流作為動力；ZL時間較長。 MDIs 方便.價格較低廉。 需要患者協(xié)調(diào)呼吸動作；口咽部氣溶膠沉降較多；難以輸送較大藥物劑量；藥物有一定的選擇；患者可能濫用；以氟利昂作為助推劑。 MDIs加貯霧器 較少需要患者呼吸協(xié)調(diào)配合；口咽部氣溶膠沉降較少；增加霧化吸入LX。 貯霧器攜帶不方便；比單用MDIs增加費用。 干粉吸入器 較少需要患者呼吸協(xié)調(diào)配合；患者呼吸啟動噴藥；無需氟利昂作為助推劑。 需要較高的吸氣氣流；藥物有一定的選擇性；不能用于機械通氣患者；難以輸送較大藥物劑量。

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  seine 2018-04-05 00:00:00

  使用小劑量霧化器（SVN）的優(yōu)點：可連續(xù)或多次給予較大劑量；較少需要患者呼吸協(xié)調(diào)動作；無需氟利昂作為助推劑。缺點：霧化器易污染，導(dǎo)致交叉及院內(nèi)感染；費用昂貴；吸入藥物浪費嚴重；吸入藥物有一定的選擇；需要高壓氣流作為動力；ZL時間較長。使用MDIs的優(yōu)點：方便、價格較低廉。缺點：需要患者協(xié)調(diào)呼吸動作；口咽部氣溶膠沉降較多；難以輸送較大藥物劑量；藥物有一定的選擇；患者可能濫用；以氟利昂作為助推劑。使用MDIs加貯霧器的優(yōu)點：較少需要患者呼吸協(xié)調(diào)配合；口咽部氣溶膠沉降較少；增加霧化吸入LX。缺點：貯霧器攜帶不方便；比單用MDIs增加費用。使用干粉吸入器的優(yōu)點：較少需要患者呼吸協(xié)調(diào)配合；患者呼吸啟動噴藥；無需氟利昂作為助推劑。缺點：需要較高的吸氣氣流；藥物有一定的選擇性；不能用于機械通氣患者；難以輸送較大藥物劑量。霧化ZL主要指氣溶膠吸入療法。所謂氣溶膠是指懸浮于空氣中微小的固體或液體微粒。因此霧化吸入療法是用霧化的裝置將藥物（溶液或粉末）分散成微小的霧滴或微粒，使其懸浮于氣體中，并進入呼吸道及肺內(nèi)，達到潔凈氣道，濕化氣道，局部ZL（解痙，XY，祛痰）及全身ZL的目的。發(fā)生裝置：（一）霧化器1小劑量霧化器（smallvolumenebunizer，SVN）又稱噴射霧化器.手動霧化器.醫(yī)用霧化器或濕式霧化器。目前為臨床上Z常用的氣溶膠發(fā)生裝置。工作原理：壓縮空氣或氧氣（驅(qū)動力）以高速氣流通過細口噴嘴，根據(jù)Venturi效應(yīng)，在噴嘴周圍產(chǎn)生負壓攜帶貯液罐藥液卷進高速氣流并將其粉碎成大小不一的霧滴，其中99%以上的為大顆粒的霧滴組成，通過噴嘴的攔截碰撞落回貯液罐內(nèi)剩下的細小霧粒以一定的速度噴出，撞落的顆粒重新霧化。臨床上應(yīng)用噴射霧化器可對支氣管擴張劑.激素.抗過敏藥和抗生素等藥物進行霧化吸入ZL。一般噴射霧化器的驅(qū)動氣流量為6L/min-8L/min，置于貯液罐內(nèi)的藥液為4ml-6ml，對與霧化粘性高的溶液，可加大驅(qū)動氣流，但Z高氣流不超過12L/min。使用方法：①將待吸入的藥物放入貯液罐；②將貯液罐中的藥物稀釋至4ml-6ml;③調(diào)節(jié)氣體的流量（常用8L/min）；④將噴嘴和面罩與患者相連；⑤囑患者緩慢呼吸（正常潮氣量），間隔定時作深吸氣到肺總量時可屏氣4s-10s；⑥持續(xù)霧化時間約15min；⑦觀察患者霧化吸入后的效果及副作用。2超聲霧化器工作原理是將電能轉(zhuǎn)換成超聲薄板的高頻振動，高頻振動使藥液轉(zhuǎn)化成氣溶膠霧粒。超聲霧化器產(chǎn)生的霧粒大小與超聲波振動頻率的高低成反比：振動頻率越高氣溶膠顆粒越小；相反，超聲波振動的強度與其氣溶膠顆粒的多少成正比：即振動越強，產(chǎn)生氣溶膠微粒的量就越多，密度也越大。超聲霧化器產(chǎn)生的氣溶膠的微粒直徑為3.7um-10.5um。注意的是有缺氧或低氧血癥的患者要慎用或不能長時間用，因為它產(chǎn)生的氣溶膠的密度大，吸入后氣道內(nèi)氧分壓相對偏。（二）定量吸入器（metereddoseinhalers，MDIs）MDIs為目前應(yīng)用Z為普遍的氣溶膠發(fā)生裝置。它具有定量.操作簡單.便于攜帶.隨時可用.不必定期消毒.無院內(nèi)交叉感染問題等優(yōu)點，因此其使用廣泛受到歡迎。1.工作原理密封的貯藥罐內(nèi)盛有藥物和助推劑（常用氟利昂），藥物溶解或懸浮于液態(tài)的助推劑內(nèi)，藥液通過一個定量閥們可與定量室相通再經(jīng)噴管噴出。助推劑在遇到大氣壓后因突然蒸發(fā)而迅速噴射，卷帶出藥液并霧化成氣溶膠微粒。MDIs所產(chǎn)生的氣溶膠微粒直徑約為3um-6um。2.正確使用方法每次使用前應(yīng)搖勻藥液，患者深呼氣至殘氣位，張開口腔，置MDIs噴嘴于口前4cm處，緩慢吸氣（0.5L/s）幾乎達肺總量位，于開始吸氣時即以手指撳壓噴藥，吸氣末屏氣5s-10s，然后緩慢呼氣至功能殘氣位。休息3min左右可重復(fù)再使用一次。除嬰兒外，此方法適于吸入任何藥物的所以患者。3.特殊的MDIsMDIs借助貯霧器可提高氣溶膠霧化吸人LX，這是因為應(yīng)用貯霧器可降低自MDIs噴射的氣溶膠初速度，增加MDIs噴口與口腔之間的距離，減少氣溶膠微粒在口腔中的沉降；MDIs與貯霧器連接的Z大的優(yōu)點是患者在噴藥和吸氣的協(xié)調(diào)動作不作要求。它可使用于對掌握MDIs常規(guī)使用方法有困難的患者或不能配合的兒童.嬰幼兒患者。但體積大，攜帶不方便。（三）干粉吸入器1.單劑量吸入器常有旋轉(zhuǎn)式或轉(zhuǎn)動式吸入器，其旋轉(zhuǎn)盤和轉(zhuǎn)動盤上帶有銳利的針，待吸入的藥物干粉劑則盛于膠囊內(nèi)。使用時將藥物膠囊先裝入吸納器，然后稍加旋轉(zhuǎn)即讓旋轉(zhuǎn)盤和轉(zhuǎn)動盤上的針刺破膠囊，患者通過口含管進行深吸氣即可帶動吸納器內(nèi)部的螺旋葉片旋轉(zhuǎn)，攪拌藥物干粉使之成為氣溶膠微粒而吸入。單劑量吸入器霧化微粒于肺內(nèi)的沉降率約為5%-6%，應(yīng)用較少，常用于色干酸鈉干粉的吸入以預(yù)防兒童過敏性哮喘。2.多劑量吸入器常有渦流式吸入器（turbuhaler）和碟式吸入器(diskhaler).待吸入的藥物干粉劑則盛于膠囊內(nèi)。吸入器內(nèi)一次可裝入多個劑量。使用時旋轉(zhuǎn)外殼或推拉滑盤每次轉(zhuǎn)送一個劑量，患者拉起連有針鋒的蓋殼將裝有藥粉的膠囊刺破，即可口含吸入器的吸嘴以深吸氣將藥粉吸入，吸氣后屏氣5s-10s再緩慢呼氣。多劑量吸入器可反復(fù)使用，吸入氣溶膠微粒為純藥粉，不含助推劑和表面活化物，操作方法比較簡單，攜帶也較方便，因此頗受患者歡迎，也符合環(huán)保要求。多劑量吸入器的Z大優(yōu)點還在于藥粉的吸入是靠患者的呼吸驅(qū)動，不需要刻意呼吸配合和用手撳壓的協(xié)調(diào)動作。缺點是對于呼吸肌力降低的COPD患者.嚴重哮喘發(fā)作患者以及呼吸肌力較弱的嬰幼兒和年齡較小的兒童使用可能受限。

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