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  Smt丶淚小軒 2013-10-25 00:00:00

  1 儀器運行環(huán)境 電壓穩(wěn)定、接地良好、相對恒溫、清潔干燥，周圍無強磁場干擾。該類儀器反應(yīng)盤的溫度控制部分一般為開放式，受外界環(huán)境影響大，冬、夏季節(jié)要注意室溫變化對測定結(jié)果的影響。 2 標(biāo)本的采集與保存 該類儀器反應(yīng)速度較慢，樣本量多或有成批體檢時，待檢時間較長，未分離血清標(biāo)本中糖或電解質(zhì)等成分會發(fā)生改變。故采血后及時分離血清，加蓋冰箱保存，分批放上樣品架進行測試，防止樣品蒸發(fā)影響檢驗結(jié)果。 3 試劑的選擇與使用 檢驗結(jié)果準(zhǔn)確與否和試劑質(zhì)量密切相關(guān)，我科原選用上海某合資公司干粉試劑，試劑復(fù)溶后保存期短，易變質(zhì)報廢，后改用某品牌液體試劑，效果良好。該類儀器一般無試劑冷藏功能，工作完畢試劑全用保鮮膜覆蓋冰箱保存，防止冷凝水稀釋試劑。 4 加強清洗小型全自動分析儀 沒有自動清洗功能，要養(yǎng)成每批標(biāo)本測定完畢和開機、關(guān)機時清洗儀器的習(xí)慣。各通道、比色杯清潔與否直接與生化反應(yīng)能否進行、結(jié)果是否準(zhǔn)確、穩(wěn)定有關(guān)，嚴(yán)重者出現(xiàn)反應(yīng)杯空白測定異常、無法調(diào)零等現(xiàn)象。反應(yīng)杯和連接管清洗方法是：先用自來水沖洗、硫酸重鉻酸鉀清洗液浸泡過夜，流水沖洗后放入超聲波清洗器中清洗，Z后蒸餾水沖洗，37 ℃溫箱烘干。利用比色法測定血鈣靈敏度較高的特點，用蒸餾水代替血清進行鈣測定，檢查清洗質(zhì)量。 5 經(jīng)常檢測加樣系統(tǒng) 自動生化分析儀試劑、樣品用量極微，定量系統(tǒng)必須具有良好的重復(fù)性和準(zhǔn)確性。儀器在長期使用過程中，因試劑針受腐蝕和管道老化、注射器精度下降等原因，導(dǎo)致加樣系統(tǒng)的精密度下降。定期檢測加樣系統(tǒng)的準(zhǔn)確度和精密度，分析查找影響因素，排除故障加強維護和保養(yǎng)。 6 機械部分潤滑防銹 自動生化分析儀的取樣、加試劑、比色、廢液排空、各通道清洗均由電腦控制下的機械部分完成，機械運轉(zhuǎn)臂的關(guān)鍵部位應(yīng)經(jīng)常加半固體潤滑劑來保持機械臂的運轉(zhuǎn)潤滑。液體潤滑劑易于滲漏至電路控制部分，影響電腦信息傳導(dǎo)。 7 消除試劑間的干擾 試劑間的干擾會影響測定結(jié)果的準(zhǔn)確性，一般要求兩個項目間至少要有一個非干擾項目，或?qū)⒈桓蓴_項目置于干擾項目之前，同時考慮一個樣本的Z后一項對下一樣本的diyi個項目是否存在交叉污染，合理安排項目順序。通常按照以下項目順序進行測定：ALT、AST、ALP、γGT、ChE、TP、Alb、 TBil、DBil、Urea、UA、Cr、CK、CKMB、αHBDH、LD、Glu、TG、TC、HDLC、LDLC、αpoAI、αpoB、 αAmy、CO2、P3、Fe3+、Ca2+、Mg2+。 8 儀器校準(zhǔn)在生化分析中，為保證測定結(jié)果的準(zhǔn)確性以及與國際國內(nèi)其他實驗室具有可比性，要求使用與儀器配套的試劑和校準(zhǔn)品所構(gòu)成的檢測系統(tǒng)。由于與儀器配套的試劑和校準(zhǔn)品均為進口，價格昂貴，基層醫(yī)院多采用進口儀器、國產(chǎn)試劑的“非同源”分析模式，由此造成分析系統(tǒng)不同源，血清“基質(zhì)效應(yīng)”現(xiàn)象突出，影響了儀器測定結(jié)果的可比性和準(zhǔn)確性。我們參照文獻以上級醫(yī)院羅氏試劑及程序、羅氏cfas、日立7170A為檢測系統(tǒng)，用新鮮混合血清作為量值傳遞載體，對校準(zhǔn)品羅氏cfas進行量值傳遞，確定羅氏cfas在本儀器試劑測定系統(tǒng)上的實際校正值，來對儀器定標(biāo)，使檢測結(jié)果具有溯源性，近年來參加省市生化質(zhì)控成績。生化分析儀在長期使用過程中，濾光片與加樣系統(tǒng)的精度、光電轉(zhuǎn)換元件的靈敏度都可能發(fā)生變化以及燈泡逐漸老化等因素，導(dǎo)致測定結(jié)果的偏差，所以Z好每半年進行一次校準(zhǔn)。遇到下列情況必須隨時校準(zhǔn)：更換試劑廠家或批號；儀器進行一次大維護或更換重要部件；室內(nèi)質(zhì)控反映出異常的趨勢或偏倚超出實驗室規(guī)定的接受限又無法查明原因。 9 質(zhì)量管理室內(nèi)質(zhì)控是實驗室質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，基層醫(yī)院檢驗科人員緊張，上機人員不固定，工作中一定要制定標(biāo)準(zhǔn)操作方法，定期進行儀器檢定和校準(zhǔn)，選擇合適的質(zhì)控品，采用恰當(dāng)并符合實際工作的室內(nèi)質(zhì)控規(guī)則和實施程序，發(fā)現(xiàn)失控及時分析原因。積極參加室間質(zhì)評，認(rèn)真分析室間質(zhì)評的反饋信息促進室內(nèi)質(zhì)控的發(fā)展和提高檢驗質(zhì)量。 10 做好監(jiān)測，防止高值漏檢 一般不能做基質(zhì)耗盡的監(jiān)測，當(dāng)樣品中酶的含量特別高時，高含量的標(biāo)本在反應(yīng)的延遲期內(nèi)已大量消耗基質(zhì)或基質(zhì)耗盡，使反應(yīng)期ΔA/min很小而產(chǎn)生錯誤的結(jié)果。酶速率法分析時一定要觀察各標(biāo)本反應(yīng)的起始吸光度，起始吸光度過低過高應(yīng)稀釋標(biāo)本重新測定，防止高值漏檢。小型全自動生化分析儀構(gòu)造簡單、操作方便，影響因素較多，我們檢驗人員要熟練掌握儀器操作規(guī)程，熟知儀器原理性能。經(jīng)常檢查儀器的機械運轉(zhuǎn)、比色系統(tǒng)及電腦控制，做好儀器的維護保養(yǎng)工作，使儀器處于Z佳工作狀態(tài)，保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確可靠。

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