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  elaine080709 2007-01-10 00:00:00

  有可能是結(jié)石 肚子痛嗎

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  lijiangang3 2007-01-10 00:00:00

  怎樣看尿液常規(guī)報(bào)告單 解放軍總醫(yī)院檢驗(yàn)科副主任技師 馬駿龍 主任醫(yī)師 叢玉隆 尿液常規(guī)分析是我們經(jīng)常做的一項(xiàng)檢查。大多數(shù)醫(yī)院都用尿液分析儀檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目目前有10項(xiàng)、11項(xiàng)或12項(xiàng)，并且報(bào)告的格式不統(tǒng)一，既有“＋”（陽(yáng)性）、“－”（陰性），又有數(shù)字，檢驗(yàn)項(xiàng)目的單位也不一樣。到底該怎么閱讀尿檢報(bào)告呢？ 尿常規(guī)項(xiàng)目大致可分為四大類：腎病類、糖尿病類、泌尿感染類以及其他疾病類。 腎病類項(xiàng)目 酸堿度（pH）、比重（SG）、隱血或紅細(xì)胞（BLD、ERY）、蛋白質(zhì)（PRO）和顏色（COL）。正常參考值分別為：4.6～8.0、1.005～1.030，陽(yáng)性、陰性，淡黃色至深黃色。這些指標(biāo)的改變可能提示有腎功能損害。 糖尿病類項(xiàng)目 酸堿度（pH）、蛋白、比重、糖（GLU）和酮體（KET）。這些指標(biāo)的檢測(cè)有助于診斷相關(guān)并發(fā)癥和機(jī)體一些器官是否受到損害，如是否出現(xiàn)酮血癥等。正常情況下，尿糖和酮體為陰性。 泌尿感染類項(xiàng)目 白細(xì)胞（WBC）、隱血或紅細(xì)胞、亞硝酸鹽（NIT）、顏色和濁度（TUR）。當(dāng)泌尿系統(tǒng)受到細(xì)菌感染時(shí)，尿中往往出現(xiàn)白細(xì)胞和紅細(xì)胞，尿液顏色或濁度也發(fā)生改變，亞硝酸鹽有時(shí)也會(huì)為陽(yáng)性?；瘜W(xué)檢測(cè)尿白細(xì)胞和隱血或紅細(xì)胞只起過篩作用，臨床診斷以鏡檢結(jié)果為準(zhǔn)。 其他疾病類項(xiàng)目 主要是酸堿度、比重、膽紅素（BIL）、尿膽原（URO）、顏色及其他指標(biāo)。膽紅素和尿膽原兩項(xiàng)指標(biāo)反映肝臟代謝血紅素的能力和數(shù)量。正常情況下，尿膽紅素為陰性，尿膽原為弱陽(yáng)性。以上指標(biāo)時(shí)，往往提示黃疸，尿液顏色呈黃綠色。 尿液常規(guī)分析化驗(yàn)單上一些項(xiàng)目后面出現(xiàn)“＋”或“＋＋＋”……或數(shù)字，表明程度不同，這在醫(yī)學(xué)上叫陽(yáng)性結(jié)果；相反，“－”就稱陰性結(jié)果。在閱讀報(bào)告時(shí)，要客觀地分析報(bào)告，因?yàn)橛性S多干擾因素影響到檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，如飲食因素、尿液中的一些干擾物等。當(dāng)尿常規(guī)檢查出現(xiàn)異常時(shí)，請(qǐng)不要太緊張和太憂慮；同樣，當(dāng)出現(xiàn)和臨床表現(xiàn)不一致的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，也不要盲目樂觀。一定要配合臨床醫(yī)生做進(jìn)一步的檢查和分析，以免延誤疾病的診斷。 怎樣看懂尿常規(guī)檢查報(bào)告單? 尿液常規(guī)檢查是健康體檢的重要項(xiàng)目，它不僅可反映泌尿系統(tǒng)疾病，對(duì)糖尿病、黃疸肝炎、膽道梗阻等多種疾病的篩選也有重要意義。 1．尿蛋白（PR0） 正常尿常規(guī)檢查一般無蛋白，或僅有微量。尿蛋白增多并持續(xù)出現(xiàn)多見于腎臟疾病。但發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠期也會(huì)偶然出現(xiàn)尿蛋白。故尿中有蛋白時(shí)需追蹤觀察明確原因。 2．尿糖（GLU） 尿糖陽(yáng)性要結(jié)合臨床分析，可能是糖尿病，也可能是因腎糖閾降低所致的腎性糖尿，應(yīng)結(jié)合血糖檢測(cè)及相關(guān)檢查結(jié)果明確診斷。由于尿中維生素C和阿斯匹林能影響尿糖結(jié)果，故查尿糖前24小時(shí)要停服維生素C和阿斯匹林。 3．尿紅細(xì)胞（RBC） 每個(gè)高倍顯微鏡視野下，尿液紅細(xì)胞超過5個(gè)以上，稱為鏡下血尿；大量紅細(xì)胞時(shí)，稱“肉眼血尿”，可見于泌尿系統(tǒng)炎癥、感染、結(jié)石、腫瘤等，應(yīng)加重視，并立即到泌尿?qū)？七M(jìn)一步檢查，以明確血尿的部位和原因。 4．尿白細(xì)胞（WBC） 每個(gè)高倍顯微鏡視野下，尿液白細(xì)胞超過5個(gè)以上，稱白細(xì)胞尿，大量白細(xì)胞時(shí)，稱膿尿，它表示尿路感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。 5．尿上皮細(xì)胞（SPC） 尿液中有少量上皮細(xì)胞臨床意義不大；大量出現(xiàn)時(shí)，如能排除陰道分泌物污染，就要考慮泌尿系統(tǒng)炎癥存在。此時(shí)，如加做尿上皮細(xì)胞形態(tài)檢查，可確定上皮細(xì)胞的來源。 6．尿管型（KLG） 尿中出現(xiàn)管型，特別是顆粒管型、細(xì)胞管型都是腎臟實(shí)質(zhì)性病變的標(biāo)志。 7．尿潛血（ERY） 正常情況尿潛血試驗(yàn)陰性。尿潛血陽(yáng)性同時(shí)有蛋白者，首先考慮腎臟疾病和出血性疾病，可進(jìn)一步做腎功能檢查；如尿蛋白陰性應(yīng)到有關(guān)專科查明出血部位和性質(zhì)。一般認(rèn)為，下尿道出血因紅細(xì)胞未被破壞，潛血可不明顯。 8．尿膽原（UBG）、尿膽紅素（BIL） 尿膽原和尿膽紅素陽(yáng)性，多提示有黃疸存在，有助于黃疸的診斷和鑒別診斷。 9．尿亞硝酸鹽（NIT）尿亞硝酸鹽主要用于尿路感染的過篩試驗(yàn)。新鮮尿時(shí)亞硝酸鹽呈陰性，如標(biāo)本放置時(shí)間過久或有細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖可呈假陽(yáng)性。 為何兩家醫(yī)院化驗(yàn)結(jié)果不一樣 北京大學(xué)diyi醫(yī)院檢驗(yàn)科博士 張國(guó)華 有些人總希望通過對(duì)多個(gè)YL單位的化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，以確定自己是否健康。但是，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)在一家醫(yī)院化驗(yàn)正常，可在另一個(gè)醫(yī)院卻不正常的情況。那么，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？原因是多方面的。 首先，也是Z常見的原因，是體檢者未仔細(xì)閱讀“體檢須知”，留取標(biāo)本不當(dāng)，以致使同一個(gè)人兩次檢測(cè)的標(biāo)本實(shí)際上并不相同。例如，抽血前是否禁食，空腹對(duì)測(cè)定結(jié)果影響很大（如血糖、血脂等）；抽血前是否處于安靜狀態(tài)，因有些項(xiàng)目，如轉(zhuǎn)氨酶等在劇烈運(yùn)動(dòng)后會(huì)升高；留取的尿液是否是晨尿，因清晨diyi次尿與平時(shí)的隨機(jī)尿檢查結(jié)果相差較大。 其次，體檢者兩次體檢時(shí)的身體狀況不一致。如體檢者是否服用了藥物，有些藥物會(huì)影響測(cè)定項(xiàng)目（如轉(zhuǎn)氨酶、肌酐等），或女性體檢者是否處于月經(jīng)期等。 另外，也有可能是因?yàn)閮杉裔t(yī)院的測(cè)定方法不同，使用的儀器不同造成結(jié)果有差異。另一種可能就是醫(yī)務(wù)工作者責(zé)任心不強(qiáng)，張冠李戴，弄錯(cuò)了標(biāo)本。 如果出現(xiàn)兩家醫(yī)院的檢驗(yàn)結(jié)果不一致時(shí)，體檢者不必驚慌，可要求醫(yī)務(wù)人員作出合理的解釋，并在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下正確留取標(biāo)本，配合他們找出原因，還自己身體狀況的本來面目。

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