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  熱偶然付金額 2007-12-19 00:00:00

  這是沒有危險(xiǎn)性的 1維持氣道通暢，氣囊要打好但是過兩個(gè)小時(shí)左右要放氣囊?guī)追昼娨驗(yàn)殚L期壓迫局部氣管會缺血壞死這就要看病人的情況如何了如果完全沒有自主呼吸或者血?dú)夥治龊懿徽＞筒荒芊艢饽伊诉@時(shí)候氣囊就不要打的太足只要保證不漏氣就行了，另外吸痰很重要我們醫(yī)院吸痰都是左右肺葉的水平高的護(hù)士可以把結(jié)成的痰栓吸出來 2看血?dú)夥治鯯pO2 SpCo2 BE PH等是較重要的幾個(gè)指標(biāo)具體可以看書這幾個(gè)指標(biāo)常用來分析病情和調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù) 3呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整，這也很重要調(diào)的好病人很舒服也容易脫機(jī)否則會導(dǎo)致對抗和依賴 下面是我找的另外一份資料 呼吸機(jī)和呼吸ZL的知識 呼吸機(jī)品牌 偉康 瑞思邁 倍德 萬泰 日升 德爾格 夏美頓 費(fèi)雪派克（漁夫） 邁普 萬勝 先驅(qū) 維恩（萬曼） 泰達(dá)新興 AIROX（飛馬） 沙利文 普銳曼 博雅 泰科PB 熊牌 鳥牌 邁外servo 紐邦 寶馬 威薩 鷹牌 希爾靈 天馬 呼吸機(jī)分類 睡眠呼吸機(jī)： 通氣模式為CPAP，也稱為睡眠無創(chuàng)呼吸機(jī) 無創(chuàng)睡眠呼吸機(jī) CPAP呼吸機(jī) 正壓呼吸機(jī) 持續(xù)正壓呼吸機(jī) 單水平呼吸機(jī) 單水平持續(xù)正壓呼吸機(jī)。 全自動睡眠呼吸機(jī)： 通氣模式為AutoCPAP或APAP，也稱為智能型睡眠呼吸機(jī) AUTOCPAP呼吸機(jī) 全自動正壓呼吸機(jī)。 雙水平呼吸機(jī)： 通氣模式為S模式，通常稱BiPAP或Bilevel、VPAP。也稱為雙水平家用呼吸機(jī) 雙水平正壓呼吸機(jī) 雙水平持續(xù)正壓呼吸機(jī) 雙水平睡眠呼吸機(jī) 雙水平無創(chuàng)呼吸機(jī) 無創(chuàng)雙水平呼吸機(jī) BiPAP呼吸機(jī)。 無創(chuàng)呼吸機(jī): 通氣模式為是S、T、S/T 也稱為多功能無創(chuàng)呼吸機(jī)。 家用有創(chuàng)呼吸機(jī)： 是指用于氣管插管或切開的患者進(jìn)行家庭ZL的呼吸機(jī)。 多功能ICU呼吸機(jī) 急救呼吸機(jī) 高頻振蕩呼吸機(jī) 噴射呼吸機(jī) 嬰兒呼吸機(jī)等 均是YL機(jī)構(gòu)進(jìn)行危重癥患者的ZL。 無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用 A 急性呼吸衰竭 1、以呼吸肌疲勞為主要誘因的呼吸衰竭，如輕-中度COPD高碳酸血癥。 2、心源性肺水腫，shou選CPAP，無效時(shí)可用NPPV。 3、有創(chuàng)通氣拔管后的序貫ZL。 4、多種肺疾病的終末期患者。 5、嚴(yán)重的肺感染和ARDS早期應(yīng)用。 6，重癥支氣管哮喘，術(shù)后呼吸衰竭，創(chuàng)傷后呼吸衰竭，肺不張，肺部感染合并呼吸衰竭。 禁忌癥 1、心跳，呼吸驟停者。 2、血液動力學(xué)不穩(wěn)定者（存在休克，嚴(yán)重的心率失常）。 3、需要保護(hù)氣道者（如：呼吸道分泌物多，嚴(yán)重嘔吐有窒息危險(xiǎn)及消化道出血，近期上腹部手術(shù)） 4、嚴(yán)重腦病患者（應(yīng)注意，神志障礙不是COPD高碳酸血癥呼吸衰竭的禁忌癥。 5、近期面部及上氣道手術(shù)，創(chuàng)傷或畸形。 6、上氣道阻塞。 B 慢性呼吸衰竭 主要是存在二氧化碳升高的慢性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭急性加重的患者。 1、限制性胸腔疾?。? 胸廓異常（如胸壁畸形，脊柱側(cè)后彎，脊髓損傷及脊髓灰質(zhì)炎后遺癥，胸廓成形術(shù)后） 急性和慢性進(jìn)展性神經(jīng)肌肉疾患（如肌萎縮側(cè)索硬化癥和其它神經(jīng)肌肉疾患等） 肺疾病（如放射性肺纖維化，職業(yè)性肺?。? 2、慢性阻塞性肺?。–OPD） 3、慢性充血性心力衰竭等各種類型的急性或慢性心功能不全 4、夜間低通氣 5、睡眠呼吸暫停綜合癥 睡眠打鼾 打呼嚕 睡眠呼吸暫停綜合癥 打鼾可能是睡眠呼吸暫停的一個(gè)征兆 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Sleep apnea hypopena syndrome SAHS)是一種發(fā)病率高，具有潛在危險(xiǎn)性的疾病，近 幾年其危害性雖然已引起人們的關(guān)注，但由于缺乏足夠的認(rèn)識，加上部分患者以高血壓，心律失常等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀 而延誤病情。它嚴(yán)重危害患者健康，縮短患者壽命，并可導(dǎo)致如交通事故、生產(chǎn)操作事故等一系列社會危害。有研究表 明，1/3原發(fā)性高血壓是由睡眠呼吸暫停低通氣綜合征引起的，近半數(shù)的睡眠呼吸暫停患者同時(shí)患有高血壓。睡眠呼吸 暫?；颊咧锈缆蔬h(yuǎn)高于正常人群，司機(jī)患者車禍發(fā)生率是正常人群的5-8倍。更有資料表明，每小時(shí)睡眠呼吸暫停和 低通氣超過20次以上者，十年存活率僅為64%。 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發(fā)病率：在人群中2-4%，老年人群高達(dá)20-40%，男性多于女性 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的定義 在每晚7小時(shí)睡眠中，一次性呼吸暫停大于10秒，反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠呼吸紊亂指數(shù)大于5次/小時(shí)以上者為SAHS。 其中5-20次為輕度，20-50次為中度，50次以上為重度 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床分類 呼吸暫停：較正常呼吸氣流下降80%以上，持續(xù)10秒以上，其中阻塞型（OSA）指口鼻無氣流，但胸腹呼吸運(yùn)動仍在進(jìn) 行。型（CSA）指口鼻氣流和胸腹呼吸運(yùn)動同時(shí)停止?；旌闲停∕SA）指在呼吸暫停過程中，開始時(shí)出現(xiàn) 型，繼之或同時(shí)出現(xiàn)阻塞型睡眠呼吸暫停。 低通氣：較正常呼吸氣流下降50%以上，持續(xù)10秒以上并伴有4%血氧飽和度下降 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床癥狀 睡眠時(shí)打鼾，打鼾和呼吸暫停間歇交替出現(xiàn)、聲音強(qiáng)弱不一。夜間憋醒、夜尿增多、夜眠不寧。夜間睡眠心絞痛、心律 紊亂、不自主翻身、甚至昏迷、抽搐。晨起口干舌燥、頭痛、頭暈乏力。白天嗜睡、疲乏、注意力不集中或記憶力減退 ，甚至在工作或駕駛時(shí)發(fā)困、睡著。性欲減退。老年癡呆。

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