全部評(píng)論(1條)
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- tanchengxin88 2017-10-15 00:00:00
- 陣發(fā)性室性心動(dòng)過速（室速）系指起源于希氏束分支以下部位的室性快速心律，頻率＞100次／分連續(xù)3次以上稱為室速。常見于器質(zhì)性心臟病，亦可見于嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、和心臟手術(shù)過程中，極少數(shù)患者無器質(zhì)性心臟病。發(fā)作特點(diǎn)與室上速類似，心電圖QRS波多數(shù)增寬畸形，可見心室奪獲和心室融合波，籍此可與室上速鑒別。室速發(fā)作時(shí)可伴嚴(yán)重血液動(dòng)力學(xué)改變，引起低血壓、休克、暈厥、抽搐和急性心功能不全，甚至猝死，因此必須及時(shí)處理。 臨床表現(xiàn)： 1.輕者可無自覺癥狀或僅有心悸、胸悶、乏力、頭暈、出汗； 2.重者發(fā)紺、氣促、暈厥、低血壓、休克、急性心衰、心絞痛，甚至衍變?yōu)樾氖翌潉?dòng)而猝死； 3.快而略不規(guī)則的心律，心率多在120－200次／分，心尖區(qū)diyi心音強(qiáng)度不等，可有diyi心音分裂，頸靜脈搏動(dòng)與心搏可不一致，偶可見“大炮波”； 4.基礎(chǔ)心臟病的體征。 診斷依據(jù)： 1.具有上述癥狀與體征； 2.心電圖表現(xiàn)：3個(gè)或3個(gè)以上連續(xù)出現(xiàn)畸形、增寬的QRS波群，QRS間期＞0.12秒，其前無固定P波，心室率120－200次／分，節(jié)律略不規(guī)則，心房率少于心室率，可見房室分離、心室奪獲或心室融合波； 3.電生理檢查：可確定室速的診斷，明確室速的發(fā)生機(jī)理，標(biāo)測(cè)室速起源部位和激動(dòng)順序，測(cè)定除顫閾值，指導(dǎo)外科手術(shù)、導(dǎo)管消融ZL以及評(píng)價(jià)藥物L(fēng)X。
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