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  yt_bob 2007-12-08 00:00:00

  PET全稱為正電子發(fā)射計算機斷層顯像(positron emission tomography PET)，是反映病變的基因、分子、代謝及功能狀態(tài)的顯像設備。它是利用正電子核素標記葡萄糖等人體代謝物作為顯像劑，通過病灶對顯像劑的攝取來反映其代謝變化，從而為臨床提供疾病的生物代謝信息。是當今生命科學、醫(yī)學影像技術發(fā)展的新里程碑。CT（Computed Tomography）是大家所熟悉的X線斷層顯像技術?？梢郧宄墨@得病變的解剖結構信息，但是僅靠結構特點診斷疾病有局限性，有些病變的性質(zhì)比如腫瘤的良惡性、手術后腫瘤有無復發(fā)CT均難以做出準確的判斷。不能準確地反映疾病的生理代謝狀態(tài)。PET-CT是將PET和CT整合在一臺儀器上，組成一個完整的顯像系統(tǒng)，被稱作PET-CT系統(tǒng)（integrated PET-CT system）， 病人在檢查時經(jīng)過快速的全身掃描，可以同時獲得CT解剖圖像和PET功能代謝圖像，兩種圖像優(yōu)勢互補，使醫(yī)生在了解生物代謝信息的同時獲得jing準的解剖定位，從而對疾病做出全面、準確的判斷。 PET利用正電子發(fā)射體的核素標記一些生理需要的化合物或代謝底物如葡萄糖、脂肪酸、氨基酸、受體的配體及水等，引入體內(nèi)后，應用正電子掃描機而獲得的體內(nèi)化學影像。它以其能顯示臟器或組織的代謝活性及受體的功能與分布而受到臨床廣泛的重視，也稱之為“活體生化顯像”?？梢哉f，PET的出現(xiàn)使得醫(yī)學影像技術達到了一個嶄新的水平，使無創(chuàng)傷性的、動態(tài)的、定量評價活體組織或器官在生理狀態(tài)下及疾病過程中細胞代謝活動的生理、生化改變，獲得分子水平的信息成為可能，這是目前其他任何方法所無法實現(xiàn)的。因此，在發(fā)達國家，PET廣泛應用于臨床，已成為腫瘤、冠心病和腦部疾病這三大威脅人類生命疾病診斷和指導ZL的Z有效手段。目前Z常用的PET顯像劑為18F標記的FDG（18F-FDG 氟化脫氧葡萄糖），是一種葡萄糖的類似物。 PET/CT在腫瘤疾病中的應用 1.腫瘤的早期診斷和良惡性鑒別: 腫瘤組織的重要特點之一就是生長迅速、代謝旺盛，特別是葡萄糖酵解速率。因此，代謝顯像是早期診斷惡性腫瘤的Z靈敏的方法之一。如發(fā)現(xiàn)肺部單發(fā)結節(jié)，PET顯示代謝明顯活躍，則提示為惡性病變。若無代謝表現(xiàn)，提示良性病變可能性大，手術的選擇就要慎重。 2.確定各類惡性腫瘤的分期和分級: PET能一次進行全身斷層顯像，這也是其它顯像設備所無法實現(xiàn)的。除了發(fā)現(xiàn)原發(fā)部位病變，還可以發(fā)現(xiàn)全身各部位軟組織器官及骨骼有無轉移病變，對腫瘤的分期非常有幫助，并提供準確的穿刺或組織活檢的部位，協(xié)助臨床醫(yī)生制訂Z佳的ZL方案。 3.治LX果評估和預后判斷： 對腫瘤各種ZL的LX進行評估并進行預后判斷，指導進一步的ZL。 4.早期鑒別腫瘤復發(fā)，對腫瘤進行再分期： PET可以對ZL后腫瘤殘留或復發(fā)進行早期診斷，并與ZL后纖維化、壞死進行鑒別，同時根據(jù)ZL后病灶分布情況進行再分期，CT及MRI等結構信息為主的影像手段很難做到這一點。 5.腫瘤原發(fā)病灶的尋找： 通過快速的全身PET/CT掃描，為不明原因的轉移性腫瘤尋找原發(fā)病灶。 6.放療生物靶區(qū)定位： 幫助放療科醫(yī)生勾畫生物靶區(qū)。例如在肺癌合并肺不張等情況下，放療師很難判斷腫瘤的實際邊界，PET將有助于確定代謝活躍的病灶范圍，為放射ZL（尤其是jing準放療）提供更合理、準確的定位，降低ZL的副作用。 心肌存活的研究已成為近年來的熱門話題，普遍認為，PET心肌代謝顯像的方法，是目前判斷心肌細胞活性Z準確的方法，稱為“金標準”。PET顯像可以幫助確定和鑒別壞死心肌與可逆性缺血心肌，對介入ZL、冠狀動脈搭橋手術有重要的指導作用，可明顯提高搭橋手術的成功率，同時可對術后心功能恢復情況進行預測。 腦代謝顯像能準確了解正常情況下和疾病狀態(tài)下的神經(jīng)細胞活動及代謝變化，以及不同生理條件刺激和思維活動狀態(tài)大腦皮質(zhì)的代謝情況。通過PET直觀地了解到人大腦代謝活動情況及各種生理性或病理性代謝變化，并以圖像的方式反映出來。 具體應用： 1. 癲癇定位： 對腦癲癇病灶準確定位，為外科手術或伽瑪?shù)肚谐d癇病灶提供依據(jù)； 2. 腦腫瘤定性和復發(fā)判斷： 腦腫瘤的良惡性定性、惡性膠質(zhì)瘤邊界的確定、腫瘤ZL后放射性壞死與復發(fā)的鑒別、腫瘤活檢部位的選擇等。 3. 癡呆早期診斷：早老性癡呆的早期診斷、分期并與其他類型癡呆如血管性癡呆進行鑒別。 4. 腦受體研究：帕金森病的腦受體分析，進行疾病的診斷和指導ZL。 5. 腦血管疾病：PET可以敏感地捕捉到腦缺血發(fā)作引起的腦代謝變化，因此可以對一過性腦缺血發(fā)作（TIA）和腦梗死進行早期診斷和定位，并進行LX評估和預后判斷。 6. 藥物研究：進行神經(jīng)精神藥物的藥理學評價和指導用藥，觀察強迫癥等患者腦葡萄糖代謝的變化情況，為立體定向手術ZL提供術前的依據(jù)和術后LX隨訪等。 PET/CT是一種靈敏度高、準確性好、無創(chuàng)傷的檢查手段，對許多疾?。ㄓ绕涫浅Ｒ姷膼盒阅[瘤等疾?。┚哂性缙诎l(fā)現(xiàn)、早期診斷的價值。PET/CT檢查可一次性全身成像，便于發(fā)現(xiàn)全身體內(nèi)是否存在危險的微小病變，早期診斷可使受檢者能真正得到早期ZL而爭取達到治愈。同時PET/CT檢查也特別適合于判斷大腦或心臟是否存在早期缺血、缺氧等代謝功能方面的異常變化，有助于指導受檢者及時采取針對性ZL或采取恰當?shù)仡A防措施。

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