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  tianli829829 2015-12-19 00:00:00

  醫(yī)務(wù)人員血（體）液職業(yè)暴露防護(hù)工作指南 醫(yī)務(wù)人員血（體）液職業(yè)暴露是醫(yī)務(wù)人員從事診療、實(shí)驗(yàn)、護(hù)理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、體液污染了皮膚、粘膜，或者是被污染的針頭及其它銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采用預(yù)防措施。 任何醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血液、體液職業(yè)暴露（刺傷、割傷、粘膜接觸等），應(yīng)迅速報告預(yù)防保健科。預(yù)防保健科應(yīng)迅速了解患者情況、發(fā)生職業(yè)暴露的經(jīng)過，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員填好血（體）液職業(yè)暴露個案登記表。 對發(fā)生職業(yè)暴露風(fēng)險較大的情況，在診治前應(yīng)對患者進(jìn)行相關(guān)檢測。輸血科發(fā)現(xiàn)HIV初篩陽性患者，應(yīng)立即通知臨床科室、與市疾病預(yù)防控制ZX聯(lián)系進(jìn)行確診檢測，并負(fù)責(zé)及時得到確診報告。 醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取的防護(hù)措施 1、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。 2、禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。 3、手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員 4、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。 5、 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療、護(hù)理和實(shí)驗(yàn)操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進(jìn)行手消毒。 6、在診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。 7、處理污物時嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。 8、所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。 發(fā)生職業(yè)暴露后的局部處理措施 1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水和流動水進(jìn)行沖洗。 3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如70%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理 1、立即進(jìn)行局部處理 2、立即向預(yù)防保健科報告 3、如果患者為乙肝、丙肝、HIV陽性患者，或無乙肝、丙肝、HIV檢測結(jié)果，預(yù)防保健科應(yīng)當(dāng)立即給發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)護(hù)人員開具乙肝、丙肝、HIV檢查單。 4、如患者無乙肝、丙肝、HIV檢測結(jié)果，患者主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)立即給患者進(jìn)行乙肝、丙肝、HIV檢測。 5、如為艾滋病病毒職業(yè)暴露，應(yīng)注意保密。預(yù)防保健科應(yīng)立即向分管院長及市疾控ZX報告，由市疾控ZX進(jìn)行調(diào)查與ZL指導(dǎo)。 乙肝暴露后ZL建議 1、醫(yī)務(wù)人員未接種乙肝疫苗： 1.1 暴露源不明，在24小時內(nèi)注射GX價免疫球蛋白，同時接種乙肝疫苗 1.2 暴露源HbsAg(+)，在24小時內(nèi)肌內(nèi)注射GX價免疫球蛋白，完成乙肝疫苗的接種，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行血清學(xué)跟蹤，并觀察乙肝感染的癥狀和體征。 1.3 暴露源HbsAg(-)，則完成乙肝疫苗的接種，并對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行血清學(xué)跟蹤。 2、醫(yī)務(wù)人員已接種乙肝疫苗，近一年內(nèi)抗-HBs≥10mlu/ml，只需對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行血清學(xué)跟蹤。 3、醫(yī)務(wù)人員已接種乙肝疫苗，檢查無抗-HBs反應(yīng)，或在一年以前抗-HBs≥10mlu/ml： 3.1 暴露源不明時，檢查醫(yī)務(wù)人員抗-HBs，如果抗-HBs≤10mlu/ml，需加強(qiáng)接種乙肝疫苗。 3.2 若暴露源HbsAg(+)，在24小時內(nèi)肌內(nèi)注射GX免疫球蛋白，完成乙肝疫苗的接種，并對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行血清學(xué)跟蹤，醫(yī)務(wù)人員如果抗-HBs≤10mlu/ml，需加強(qiáng)接種乙肝疫苗。 3.3 暴露源HbsAg(-)，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行血清學(xué)跟蹤。

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