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全部評(píng)論(2條)

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  Cccccamel0 2016-12-01 00:00:00

  　　 　　1 實(shí)驗(yàn)前的質(zhì)量控制 　　 　　1重視儀器的日常維護(hù)、保養(yǎng)，使儀器處在Z佳工作狀態(tài)。o上班前，下班后，首先要搞好室內(nèi)衛(wèi)生，進(jìn)實(shí)驗(yàn)室要換鞋，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，盡量減少灰塵的污染。?操作人員對(duì)儀器的說(shuō)明書要仔細(xì)閱讀，對(duì)儀器的原理、操作規(guī)程、使用注意事項(xiàng)、細(xì)胞分布直方圖的意義、異常報(bào)警的含義、引起實(shí)驗(yàn)誤差的因素及儀器維護(hù)等要有充分了解，業(yè)務(wù)知識(shí)要扎實(shí)，操作熟練，工作責(zé)任性強(qiáng)。?抗凝劑的選擇也是一個(gè)十分重要的因素，不同的抗凝劑有不同的結(jié)果(表1)直接影響到儀器測(cè)定的結(jié)果。通過(guò)實(shí)驗(yàn)，肝素、雙草酸鹽、枸緣酸鈉不能用于血球分析儀的抗凝劑。而EDTA-K2、EDTA-K3、EDTA-Na2做血球分析儀的抗凝劑是比較理想的，不影響白細(xì)胞數(shù)目及大小，對(duì)紅細(xì)胞的形態(tài)也影響Z小，而且可以YZ血小板的聚集。EDTA-Na2價(jià)格低廉，但其溶解度較低，不適用于小試管內(nèi)做抗凝劑，因?yàn)樾〉脑嚬懿荒艹浞只旌?，容易造成血液凝?在大的試管內(nèi)可以做血液分析儀的抗凝劑用)。EDTA-K2、EDTA-K3溶解度高，不會(huì)出現(xiàn)血液凝固，所以我們?nèi)粘９ぷ髦羞m用EDTA-K2或ED-TA-K3做血球分析儀的抗凝劑，一般的用量為1.5～2mg抗凝劑可使1ml血液不凝固。?我們使用的采血容器都是真空采血系統(tǒng)，血和抗凝劑充分混和，血樣無(wú)凝塊，這樣既可使血液分析達(dá)到自動(dòng)化，又可進(jìn)行質(zhì)量控制和保證操作者的安全。通常在采血后4小時(shí)內(nèi)檢查結(jié)果。?所用的試劑必須合格，我們使用儀器配套的試劑，包括稀釋液、溶血?jiǎng)?，清洗液等。如果使用?guó)內(nèi)生產(chǎn)的或自制的試劑，其電導(dǎo)率、滲透壓、pH、直方圖等主要技術(shù)指標(biāo)也盡可能和進(jìn)口配套試劑相同，才能保證儀器測(cè)定的準(zhǔn)確性。 　　 　　2 實(shí)驗(yàn)中的質(zhì)量控制 　　 　　每天儀器開機(jī)后，儀器進(jìn)行自檢，首先進(jìn)行試劑空白計(jì)數(shù)，要求WBC=0、RBC=0、PLT<5×109/L、HB=0。正常時(shí)采用原廠配套的質(zhì)控物進(jìn)行測(cè)定，在質(zhì)控范圍內(nèi)才能進(jìn)行標(biāo)本測(cè)定。血液分析儀質(zhì)量控制程序見(jiàn)圖1。我們購(gòu)買原儀器廠或經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室的定值物，每天繪制常規(guī)工作質(zhì)控圖，監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量。以測(cè)定結(jié)果為縱坐標(biāo)，測(cè)定日期為橫坐標(biāo)，首先把縱坐標(biāo)居中的位置定為靶值(T)，從此點(diǎn)作出一條與橫軸平行的直線稱為靶值線。然后分別在縱軸上下定出允許誤差的警告界限和Z大允許限的上下四個(gè)點(diǎn)，再分別通過(guò)四個(gè)點(diǎn)作出四條平等于靶值線的直線，分別稱為警告界限和Z大允許界限。每天開機(jī)后，先測(cè)一次定值標(biāo)本，要求全部定值物的值都應(yīng)落在Z大允許范圍內(nèi)，才能進(jìn)行標(biāo)本測(cè)定。有時(shí)我們采用每日上午取正常人標(biāo)本一份，重復(fù)測(cè)定5次，取其均值為靶值，作為質(zhì)控物。當(dāng)測(cè)定到15～20份標(biāo)本后，重復(fù)測(cè)定一次質(zhì)控物與靶值相比較，并按下列規(guī)則決定是否失控:WBC±0.3×109/L、HB±2g/L、MCV±2fL、MCH±1.5pg、MCHC±1.5%。凡上下波動(dòng)超過(guò)上述范圍者為失控，本法較為簡(jiǎn)便易行。 　　 　　3 實(shí)驗(yàn)后的質(zhì)量控制 　　 　　在前面工作基礎(chǔ)上打出病人結(jié)果是否準(zhǔn)確可信、有無(wú)堵孔、吸量準(zhǔn)確否、儀器稀釋度如何等，審查報(bào)告結(jié)果是十分重要的，判斷是否需要重復(fù)檢查或手工操作是質(zhì)控的Z后一關(guān)。1看圖形、曲線形態(tài)的位置?？窗准?xì)胞和血小板判斷有無(wú)血小板凝塊，看血小板圖判斷有無(wú)干擾、污染、紅細(xì)胞破壞。o成批化驗(yàn)單看，當(dāng)日病人標(biāo)本的各項(xiàng)數(shù)值的均值應(yīng)保持在一定的范圍內(nèi)。?看白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板三總數(shù)結(jié)合診斷，綜合判斷結(jié)果正誤。三者都低是否因?yàn)槲坎蛔慊蛳♂層姓`。微孔是血球分析儀的關(guān)鍵部分，也是Z易發(fā)生堵孔故障的。當(dāng)儀器半堵孔時(shí)，得出結(jié)果數(shù)值偏低很多，這種情況儀器無(wú)任何提示，微孔半堵情況完全靠操作者判定。?白細(xì)胞圖與總數(shù)及分類值要對(duì)照分析，需要時(shí)標(biāo)本可涂片鏡檢。?紅細(xì)胞和血小板數(shù)對(duì)比，通過(guò)相互參比判斷兩值可信度:RBC高或正常，PLT低者可信;RBC、PLT都低可疑有堵孔;RBC低、PLT高或正?？梢煽丛\斷。?各報(bào)告中異常指示我們均能解釋，整張化驗(yàn)單與診斷對(duì)比要相符。細(xì)胞直方圖既給臨床提供診斷數(shù)據(jù)，也為操作者提供對(duì)儀器工作狀態(tài)和實(shí)驗(yàn)結(jié)果是否可信的監(jiān)控。必須在仔細(xì)分析直方圖后確定是否需要顯微鏡的檢查，再發(fā)出報(bào)告，這一點(diǎn)在細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中更為重要。 　　 　　4 小結(jié) 　　 　　總之，搞好血球分析儀的質(zhì)量控制工作，單日質(zhì)控物進(jìn)行質(zhì)控只能監(jiān)測(cè)某一時(shí)刻的測(cè)定狀態(tài)，往往不能代表整個(gè)測(cè)定過(guò)程的情況;而用病人結(jié)果質(zhì)控不能表示具體時(shí)刻的測(cè)定狀況。Z佳質(zhì)控方法是采用質(zhì)控物避免系統(tǒng)誤差，通過(guò)結(jié)果審查，避免偶然誤差。同時(shí)要搞好血球分析儀的質(zhì)量控制，除上述外，Z重要的一點(diǎn)是要提高檢驗(yàn)者的業(yè)務(wù)能力和責(zé)任心，工作質(zhì)量及人員素質(zhì)是決定因素。只要工作人員能做到在實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)中、實(shí)驗(yàn)后都能搞好質(zhì)量控制，才能搞好血球分析儀的質(zhì)量控制工作。

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  EqGc2pe 2016-02-20 00:00:00

  1 實(shí)驗(yàn)前的質(zhì)量控制 1重視儀器的日常維護(hù)、保養(yǎng)，使儀器處在Z佳工作狀態(tài)。o上班前，下班后，首先要搞好室內(nèi)衛(wèi)生，進(jìn)實(shí)驗(yàn)室要換鞋，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，盡量減少灰塵的污染。?操作人員對(duì)儀器的說(shuō)明書要仔細(xì)閱讀，對(duì)儀器的原理、操作規(guī)程、使用注意事項(xiàng)、細(xì)胞分布直方圖的意義、異常報(bào)警的含義、引起實(shí)驗(yàn)誤差的因素及儀器維護(hù)等要有充分了解，業(yè)務(wù)知識(shí)要扎實(shí)，操作熟練，工作責(zé)任性強(qiáng)。?抗凝劑的選擇也是一個(gè)十分重要的因素，不同的抗凝劑有不同的結(jié)果(表1)直接影響到儀器測(cè)定的結(jié)果。通過(guò)實(shí)驗(yàn)，肝素、雙草酸鹽、枸緣酸鈉不能用于血球分析儀的抗凝劑。而EDTA-K2、EDTA-K3、EDTA-Na2做血球分析儀的抗凝劑是比較理想的，不影響白細(xì)胞數(shù)目及大小，對(duì)紅細(xì)胞的形態(tài)也影響Z小，而且可以YZ血小板的聚集。EDTA-Na2價(jià)格低廉，但其溶解度較低，不適用于小試管內(nèi)做抗凝劑，因?yàn)樾〉脑嚬懿荒艹浞只旌?，容易造成血液凝?在大的試管內(nèi)可以做血液分析儀的抗凝劑用)。EDTA-K2、EDTA-K3溶解度高，不會(huì)出現(xiàn)血液凝固，所以我們?nèi)粘９ぷ髦羞m用EDTA-K2或ED-TA-K3做血球分析儀的抗凝劑，一般的用量為1.5～2mg抗凝劑可使1ml血液不凝固。?我們使用的采血容器都是真空采血系統(tǒng)，血和抗凝劑充分混和，血樣無(wú)凝塊，這樣既可使血液分析達(dá)到自動(dòng)化，又可進(jìn)行質(zhì)量控制和保證操作者的安全。通常在采血后4小時(shí)內(nèi)檢查結(jié)果。?所用的試劑必須合格，我們使用儀器配套的試劑，包括稀釋液、溶血?jiǎng)逑匆旱?。如果使用?guó)內(nèi)生產(chǎn)的或自制的試劑，其電導(dǎo)率、滲透壓、pH、直方圖等主要技術(shù)指標(biāo)也盡可能和進(jìn)口配套試劑相同，才能保證儀器測(cè)定的準(zhǔn)確性。 2 實(shí)驗(yàn)中的質(zhì)量控制 每天儀器開機(jī)后，儀器進(jìn)行自檢，首先進(jìn)行試劑空白計(jì)數(shù)，要求WBC=0、RBC=0、PLT<5×109/L、HB=0。正常時(shí)采用原廠配套的質(zhì)控物進(jìn)行測(cè)定，在質(zhì)控范圍內(nèi)才能進(jìn)行標(biāo)本測(cè)定。血液分析儀質(zhì)量控制程序見(jiàn)圖1。我們購(gòu)買原儀器廠或經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室的定值物，每天繪制常規(guī)工作質(zhì)控圖，監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量。以測(cè)定結(jié)果為縱坐標(biāo)，測(cè)定日期為橫坐標(biāo)，首先把縱坐標(biāo)居中的位置定為靶值(T)，從此點(diǎn)作出一條與橫軸平行的直線稱為靶值線。然后分別在縱軸上下定出允許誤差的警告界限和Z大允許限的上下四個(gè)點(diǎn)，再分別通過(guò)四個(gè)點(diǎn)作出四條平等于靶值線的直線，分別稱為警告界限和Z大允許界限。每天開機(jī)后，先測(cè)一次定值標(biāo)本，要求全部定值物的值都應(yīng)落在Z大允許范圍內(nèi)，才能進(jìn)行標(biāo)本測(cè)定。有時(shí)我們采用每日上午取正常人標(biāo)本一份，重復(fù)測(cè)定5次，取其均值為靶值，作為質(zhì)控物。當(dāng)測(cè)定到15～20份標(biāo)本后，重復(fù)測(cè)定一次質(zhì)控物與靶值相比較，并按下列規(guī)則決定是否失控:WBC±0.3×109/L、HB±2g/L、MCV±2fL、MCH±1.5pg、MCHC±1.5%。凡上下波動(dòng)超過(guò)上述范圍者為失控，本法較為簡(jiǎn)便易行。 3 實(shí)驗(yàn)后的質(zhì)量控制 在前面工作基礎(chǔ)上打出病人結(jié)果是否準(zhǔn)確可信、有無(wú)堵孔、吸量準(zhǔn)確否、儀器稀釋度如何等，審查報(bào)告結(jié)果是十分重要的，判斷是否需要重復(fù)檢查或手工操作是質(zhì)控的Z后一關(guān)。1看圖形、曲線形態(tài)的位置?？窗准?xì)胞和血小板判斷有無(wú)血小板凝塊，看血小板圖判斷有無(wú)干擾、污染、紅細(xì)胞破壞。o成批化驗(yàn)單看，當(dāng)日病人標(biāo)本的各項(xiàng)數(shù)值的均值應(yīng)保持在一定的范圍內(nèi)。?看白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板三總數(shù)結(jié)合診斷，綜合判斷結(jié)果正誤。三者都低是否因?yàn)槲坎蛔慊蛳♂層姓`。微孔是血球分析儀的關(guān)鍵部分，也是Z易發(fā)生堵孔故障的。當(dāng)儀器半堵孔時(shí)，得出結(jié)果數(shù)值偏低很多，這種情況儀器無(wú)任何提示，微孔半堵情況完全靠操作者判定。?白細(xì)胞圖與總數(shù)及分類值要對(duì)照分析，需要時(shí)標(biāo)本可涂片鏡檢。?紅細(xì)胞和血小板數(shù)對(duì)比，通過(guò)相互參比判斷兩值可信度:RBC高或正常，PLT低者可信;RBC、PLT都低可疑有堵孔;RBC低、PLT高或正?？梢煽丛\斷。?各報(bào)告中異常指示我們均能解釋，整張化驗(yàn)單與診斷對(duì)比要相符。細(xì)胞直方圖既給臨床提供診斷數(shù)據(jù)，也為操作者提供對(duì)儀器工作狀態(tài)和實(shí)驗(yàn)結(jié)果是否可信的監(jiān)控。必須在仔細(xì)分析直方圖后確定是否需要顯微鏡的檢查，再發(fā)出報(bào)告，這一點(diǎn)在細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中更為重要。

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