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  丫丫瘖nP7 2016-05-27 00:00:00

  人一生中角膜形態(tài)會(huì)發(fā)生一些微小的變化。嬰兒時(shí)，角膜更近似于球形。隨著年齡增長(zhǎng)，表現(xiàn)出順規(guī)性散光，即垂直方向屈光力大于水平方向。中年時(shí)角膜形態(tài)又變?近似球形。到了老年，由于眼瞼松弛壓迫角膜力量減輕，呈現(xiàn)逆規(guī)性散光。 人的自然生理周期中，角膜形態(tài)也會(huì)發(fā)生細(xì)小變化。睡眠期間，眼瞼的閉合會(huì)引起角膜曲率和厚度的變化。在夜間，由于淚液的蒸發(fā)減少及滲透壓的改變可使角膜增厚3～8%，眼瞼睜開后2小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常。睡眠時(shí)眼瞼的壓力可導(dǎo)致角膜ZY變扁平，在白天則可逐漸恢復(fù)。在月經(jīng)周期中角膜也會(huì)發(fā)生一些小的改變，雌激素水平可使角膜的含水量，導(dǎo)致角膜變扁平及厚度增加。所有這些變化都是較微小的，在臨床上沒(méi)有明顯表現(xiàn)，只有角膜地形圖儀才能夠測(cè)出。 ⒈角膜頂：角膜頂（apex of cornea）是角膜前表面的Z高點(diǎn)，在角膜鏡影像中，此點(diǎn)是影像的ZX。在正常角膜，角膜頂和光軸相距很近。在一些角膜病，如圓錐角膜接受手術(shù)后，角膜頂可能移位元，此時(shí)角膜鏡影像不清晰。 ⒉角膜的非球性形態(tài)：正常人群的角膜前表面呈的非球性形態(tài)，角膜頂?shù)那蔤大，從角膜頂?shù)浇悄ぞ壡手饾u減少，這種ZY區(qū)陡峭，逐漸向周邊過(guò)渡而變得平坦的曲線稱?具有正性形態(tài)因數(shù)的曲線，即角膜曲率半徑從ZY到周邊逐漸變大，角膜的平坦變化Z先出現(xiàn)在鼻側(cè)。其變化率在不同的經(jīng)線不同，同一經(jīng)線的變化率也不完全相同，因此將角膜形態(tài)簡(jiǎn)化?橢圓形的一個(gè)切面，或?qū)⒔悄ば螒B(tài)簡(jiǎn)化?球柱形。這些年，對(duì)角膜非球性的研究越來(lái)越多，新型的激光機(jī)可以根據(jù)角膜地形圖的非球性參數(shù)優(yōu)化切削模式，使得患者獲得更好的視覺(jué)質(zhì)量。 ⒊角膜表面的分區(qū)：角膜是一連續(xù)的透明結(jié)構(gòu)，其形態(tài)難以被明確地劃分?各個(gè)區(qū)域部分，角膜分區(qū)只是?了便于臨床應(yīng)用及進(jìn)行角膜地形圖分析。 根據(jù)光學(xué)及角膜解剖生理特征，可以簡(jiǎn)單地將角膜分?ZY區(qū)和周邊區(qū)兩大部分。角膜的ZY區(qū)或ZX區(qū)形成ZX視力，當(dāng)瞳孔散大時(shí)，周邊區(qū)形成周邊視力。 在角膜地形圖上，習(xí)慣上將角膜劃分?四個(gè)共心解剖區(qū)域，這也是這些年角膜屈光手術(shù)的需要體分區(qū)如下： ⑴ ZY區(qū)：又稱?頂區(qū)，它的范圍?角膜頂周圍屈光度變化在1D以內(nèi)的區(qū)域，也有人認(rèn)?此區(qū)屈光度變化應(yīng)在0.25D范圍之內(nèi)，該區(qū)角膜屈光力變化較小，相對(duì)較規(guī)則，近似球形。一般來(lái)說(shuō)，該區(qū)直徑?4mm（光學(xué)區(qū)） ⑵ 旁ZY區(qū)：角膜ZY區(qū)旁4mm至7mm直徑處的3mm寬的環(huán)形區(qū)，該區(qū)角膜逐漸變扁平，呈非球面形態(tài)，此區(qū)在角膜接觸鏡的設(shè)計(jì)和配戴中有非常重要的作用。 ⑶ 周邊區(qū)：角膜7mm至11mm直徑處的4mm寬的環(huán)形區(qū)，該區(qū)Z?平坦，非球面性表現(xiàn)得更顯著且多?非對(duì)稱形態(tài)。 ⑷ 角膜緣區(qū)：與鞏膜相鄰，寬約0.5mm的環(huán)形區(qū)，常被角膜緣血管弓所覆蓋，此區(qū)與一些角膜邊緣部變薄性疾病有關(guān)，角膜邊緣部變化會(huì)引起該區(qū)屈光力的變化，進(jìn)而間接影響角膜ZY的屈光狀態(tài)。 1.角膜鐘點(diǎn)坐標(biāo)角膜全周分 12個(gè)鐘點(diǎn)，上方角膜緣正中點(diǎn)?12點(diǎn)鍾，下方角膜緣正中點(diǎn)?6點(diǎn)鍾，順時(shí)針?lè)较蚺帕?，三個(gè)鐘點(diǎn)?一個(gè)象限。 2.角膜子午線、半子午線及極坐標(biāo)描述角膜表面某一點(diǎn)的位置，引入了角膜的子午線、半子午線及極坐標(biāo)的概念。 ⑴角膜子午線：是通過(guò)角膜ZX的直線，兩端達(dá)角膜緣。從3點(diǎn)鍾位開始?0?，左右均按照逆時(shí)針?lè)较?，劃?0?至180?的子午線。 ⑵角膜半子午線：是角膜ZX至某一側(cè)角膜緣的聯(lián)機(jī)。從3點(diǎn)鍾位開始?0?，左右均按照逆時(shí)針?lè)较颍瑒澐?0?至360?的半子午線。 ⑶距離：描述角膜病變的位置除了方向外，還有某點(diǎn)與角膜ZY的距離。距離一般用毫米（mm）表示。 ⑷極坐標(biāo)法：即用半子午線方向和距角膜ZY的距離來(lái)標(biāo)明角膜上某一點(diǎn)位置的方法。用某點(diǎn)的半子午線方向及其與角膜ZY距離的描述可以很準(zhǔn)確地確定該點(diǎn)在角膜的位置，這在角膜屈光手術(shù)中十分重要。 3.角膜地形圖色彩 直觀快速地顯示全角膜的高度及屈光狀態(tài)，常用?色來(lái)表示角膜的高度或屈光變化。角膜表面成千上萬(wàn)個(gè)測(cè)量資料采用色彩編碼技術(shù)（color-coded）進(jìn)行表達(dá)，即將資料轉(zhuǎn)化?彩色圖案，使檢查結(jié)果看起來(lái)更?直觀。 大多數(shù)角膜地形圖儀規(guī)定采用冷色（深藍(lán)、淺藍(lán)）代表平坦的角膜部分（屈光力弱）；暖色（紅、橙、黃），代表陡峭的角膜部分（屈光力強(qiáng)）；中間色?綠色。 在角膜地形圖上標(biāo)有一個(gè)彩色條形圖示稱?色彩級(jí)差標(biāo)尺，它標(biāo)明這一角膜地形圖上每一種?色所代表的角膜屈光力。不同的需要設(shè)置了一下兩種常用的不同標(biāo)尺。 ⑴相對(duì)標(biāo)尺（relative scale），又稱正常標(biāo)尺（normalized scale），或適配色標(biāo)尺（adaptative colour scale），在每一個(gè)地形圖上的標(biāo)尺不同。規(guī)定對(duì)某一具體的角膜地形圖，從屈光力Z強(qiáng)的暖色（紅色）至屈光力Z弱的冷色（深藍(lán)）之間自動(dòng)均勻分級(jí)（一般?15個(gè)級(jí)差），每個(gè)級(jí)差代表一定的屈光力，每個(gè)相鄰級(jí)差的屈光力差值是相等的，同一屈光力在不同個(gè)體所表達(dá)的?色不同。這種標(biāo)尺較常用，特別適用于角膜屈光力存在較大個(gè)體差異和特殊情況。實(shí)際應(yīng)用時(shí)可根據(jù)需要來(lái)調(diào)整色彩級(jí)差的差值。如縮小差值，就增加了敏感度和分辨力，容易發(fā)現(xiàn)微小的角膜地形改變。 ⑵標(biāo)尺（absolute scale），又稱標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)尺（standard scale），或國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)尺（international standard scale），在每一個(gè)地形圖上的標(biāo)尺相同，將相同屈光力的規(guī)定?固定的相同色彩，易于在同一個(gè)體前后檢查或不同個(gè)體之間進(jìn)行對(duì)比?？杀磉_(dá)的屈光力跨度大，但是地形圖的分辨力低。 4．角膜形態(tài)相關(guān)參數(shù) 角膜地形圖儀除了以彩色圖形表示角膜形態(tài)之外，還進(jìn)行計(jì)算分析，以參數(shù)表達(dá)角膜的形態(tài)。 ⑴表面規(guī)則指數(shù)（surface regularity index，SRI) 是反映角膜瞳孔區(qū)4.5mm范圍內(nèi)角膜表面規(guī)則性的一個(gè)參數(shù)。即對(duì)256條徑在線屈光力的分布頻率進(jìn)行評(píng)價(jià)，選擇ZY10個(gè)環(huán)，若3個(gè)相鄰環(huán)所在角膜的屈光力不規(guī)則（非逐漸增加、降低或保持不變），則作?正值進(jìn)入總和計(jì)算。正常值國(guó)外?0.05±0.03；國(guó)內(nèi)?0.2±0.2。 ⑵表面非對(duì)稱性指數(shù)（surface asymmetry index，SAI) 是反映角膜ZY區(qū)對(duì)稱性的一個(gè)參數(shù)。即對(duì)分布于角膜表面128條相等距離徑在線相隔180?的對(duì)應(yīng)點(diǎn)的屈光力進(jìn)行計(jì)算，其差值的總和即?SAI。正常值國(guó)外?0.12±0.01，國(guó)內(nèi)?0.3±0.1。理論上，一個(gè)wan美球面及任何屈光力對(duì)稱的表面，SAI應(yīng)?零；而高度不對(duì)稱的角膜（如臨床表現(xiàn)明顯的圓錐角膜），其SAI可達(dá)5.0以上。 ⑶類比角膜鏡讀數(shù)（simulated keratoscope reading，Sim K) 指角膜鏡影像第6、7、8環(huán)的平均Z大屈光力讀數(shù)與所在軸位元，及與之相垂直軸位處的平均屈光力。正常值43.2±1.3D。 ⑷Z小角膜鏡讀數(shù)（minimum keratoscope reading，Min K) 指角膜鏡影像第6、7、8環(huán)的平均Z小屈光力的讀數(shù)及所在軸位元。 ⑸潛視力（potential visual acuity，PVA) 是根據(jù)角膜地形圖反映的角膜表面性狀所推測(cè)出的預(yù)測(cè)性角膜視力，表明與SRI和SAI的關(guān)系，在一定程度上反映了角膜形態(tài)的優(yōu)劣。 從角膜地形圖上可以看出，角膜ZY一般均較陡峭，向周邊逐漸變扁平，多數(shù)角膜大致變平約4.OOD。一般可將正常角膜的角膜地形圖分?以下幾種常見(jiàn)類型：圓形、橢圓形、對(duì)稱或不對(duì)稱的蝴蝶結(jié)形（或稱8字形）和不規(guī)則形。 ⒈圓形：占22.6%，角膜屈光力分布均勻，從ZY到周邊逐漸遞減，近似球形，見(jiàn)圖5-2。 圖5-2 角膜地形圖常見(jiàn)類型－圓形 ⒉橢圓形：占20.8%，角膜ZY屈光力分布較均勻，但周邊部存在對(duì)稱性不均勻屈光力分布，近似橢圓形，表明有周邊部散光，見(jiàn)圖5-3。 圖5-3 角膜地形圖常見(jiàn)類型－橢圓形 ⒊蝴蝶結(jié)形：又分?規(guī)則蝴蝶結(jié)形和不規(guī)則蝴蝶結(jié)形。 ⑴規(guī)則蝴蝶結(jié)形：占17.5%，角膜屈光力分布呈對(duì)稱領(lǐng)結(jié)形，提示存在對(duì)稱性角膜散光，領(lǐng)結(jié)所在子午在線的角膜屈光力Z強(qiáng)，見(jiàn)圖5-4。 圖5-4 角膜地形圖常見(jiàn)類型－對(duì)稱蝴蝶結(jié)形 ⑵不規(guī)則蝴蝶結(jié)形：占32.1%，角膜屈光力分布呈非對(duì)稱領(lǐng)結(jié)形，提示存在非對(duì)稱性角膜散光，見(jiàn)圖5-5。 圖5-5 角膜地形圖常見(jiàn)類型－不對(duì)稱蝴蝶結(jié)形 ⒋不規(guī)則形：占7.1%，角膜屈光力分布不規(guī)則，提示角膜表面形狀欠佳，?不規(guī)則幾何圖形，見(jiàn)圖5-6。此類圖形部分是由于淚膜異?；驍z像時(shí)聚焦不準(zhǔn)確、攝像時(shí)患者偏ZX注視等現(xiàn)象造成，如有以上原因應(yīng)加以糾正。 圖5-6 角膜地形圖常見(jiàn)類型－不規(guī)則形

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  這年頭好難 2017-05-17 00:00:00

  人一生中角膜形態(tài)會(huì)發(fā)生一些微小的變化。嬰兒時(shí)，角膜更近似于球形。隨著年齡增長(zhǎng)，表現(xiàn)出順規(guī)性散光，即垂直方向屈光力大于水平方向。中年時(shí)角膜形態(tài)又變?近似球形。到了老年，由于眼瞼松弛壓迫角膜力量減輕，呈現(xiàn)逆規(guī)性散光。 人的自然生理周期中，角膜形態(tài)也會(huì)發(fā)生細(xì)小變化。睡眠期間，眼瞼的閉合會(huì)引起角膜曲率和厚度的變化。在夜間，由于淚液的蒸發(fā)減少及滲透壓的改變可使角膜增厚3～8%，眼瞼睜開后2小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常。睡眠時(shí)眼瞼的壓力可導(dǎo)致角膜ZY變扁平，在白天則可逐漸恢復(fù)。在月經(jīng)周期中角膜也會(huì)發(fā)生一些小的改變，雌激素水平可使角膜的含水量，導(dǎo)致角膜變扁平及厚度增加。所有這些變化都是較微小的，在臨床上沒(méi)有明顯表現(xiàn)，只有角膜地形圖儀才能夠測(cè)出。

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  moonniao 2018-03-31 00:00:00

  表面規(guī)則指數(shù)是反映角膜瞳孔區(qū)4.5mm范圍內(nèi)角膜表面規(guī)則性的一個(gè)參數(shù)。即對(duì)256條徑在線屈光力的分布頻率進(jìn)行評(píng)價(jià)，選擇ZY10個(gè)環(huán)，若3個(gè)相鄰環(huán)所在角膜的屈光力不規(guī)則（非逐漸增加、降低或保持不變），則作正值進(jìn)入總和計(jì)算。正常值國(guó)外0.05±0.03；國(guó)內(nèi)0.2±0.2。表面非對(duì)稱性指數(shù)是反映角膜ZY區(qū)對(duì)稱性的一個(gè)參數(shù)。即對(duì)分布于角膜表面128條相等距離徑在線相隔180的對(duì)應(yīng)點(diǎn)的屈光力進(jìn)行計(jì)算，其差值的總和即?SAI。正常值國(guó)外0.12±0.01，國(guó)內(nèi)0.3±0.1。理論上，一個(gè)wan美球面及任何屈光力對(duì)稱的表面，SAI應(yīng)零；而高度不對(duì)稱的角膜（如臨床表現(xiàn)明顯的圓錐角膜），其SAI可達(dá)5.0以上。類比角膜鏡讀數(shù)指角膜鏡影像第6、7、8環(huán)的平均Z大屈光力讀數(shù)與所在軸位元，及與之相垂直軸位處的平均屈光力。正常值43.2±1.3D。Z小角膜鏡讀數(shù)指角膜鏡影像第6、7、8環(huán)的平均Z小屈光力的讀數(shù)及所在軸位元。潛視力是根據(jù)角膜地形圖反映的角膜表面性狀所推測(cè)出的預(yù)測(cè)性角膜視力，表明與SRI和SAI的關(guān)系，在一定程度上反映了角膜形態(tài)的優(yōu)劣?！局形拿浚航悄さ匦螆D【外文名】：topography【性    質(zhì)】：臨床應(yīng)用【行    業(yè)】：醫(yī)學(xué)【梗概】：計(jì)算機(jī)輔助的角膜地形圖以其能夠精確地分析整個(gè)角膜表面的形態(tài)和曲率的變化為特點(diǎn)，使系統(tǒng)地、客觀地、精確地分析角膜性狀成為可能。 角膜地形圖儀由3部分組成：Placido氏盤投射系統(tǒng)；實(shí)時(shí)圖像監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；計(jì)算機(jī)圖像處理系統(tǒng)。【簡(jiǎn)介】：地形圖是地質(zhì)學(xué)的一個(gè)專有名詞，其定義對(duì)一個(gè)地區(qū)天然的地理形態(tài)進(jìn)行人工的地勢(shì)描繪，簡(jiǎn)稱地形描繪。角膜地形圖，就是將角膜表面作一個(gè)局部地勢(shì)，采用不同的方法進(jìn)行記錄和分析。它的全稱是計(jì)算機(jī)輔助的角膜地形分析系統(tǒng)，是通過(guò)計(jì)算機(jī)圖象處理系統(tǒng)將角膜形態(tài)進(jìn)行數(shù)碼化分析，并將所獲得的信息以不同特征的彩色圖來(lái)表現(xiàn)，因其貌似地理學(xué)中地形表面高低起伏的狀態(tài)，故稱為角膜地形圖。它能夠精確測(cè)量分析全角膜前表面任意點(diǎn)的曲率，檢測(cè)角膜屈光力，是研究角膜前表面形態(tài)的一種系統(tǒng)而全面的定量分析手段?！驹怼浚航悄さ那氨砻嫘螒B(tài)和山的形態(tài)相似，可以很容易的拍攝到其前表面的影像。因此，通過(guò)對(duì)角膜前表面的拍攝，對(duì)獲得的角膜表面的同心環(huán)狀影像進(jìn)行分析，就可以詳細(xì)的了解角膜表面形態(tài)。

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