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  hdpslin02 2014-07-28 00:00:00

  呼吸衰竭護理 呼吸衰竭主要是由于創(chuàng)傷、休克、肺及呼吸道疾病、及周圍神經(jīng)系疾病所引起的。它的主要病理生理特點，為肺泡內(nèi)氣體和肺毛細血管內(nèi)血液之間的氧氣和二氧化碳的交換發(fā)生障礙，并表現(xiàn)為嚴重的低血氧癥或伴有高碳酸血癥。救治時應(yīng)迅速糾正缺氧和二氧化碳潞留。積極ZL原發(fā)病和病因。呼吸衰竭所致病死率很高，故在積極ZL的同時，應(yīng)注意護理。 (一)保證呼吸道通暢，改善肺泡的氣體交換 1，正確使用各種通氣給氧裝量 應(yīng)用鼻導(dǎo)管給氧要使導(dǎo)瞥與鼻前庭密切連接，不能放在鼻孔前。對于嚴重的呼吸衰竭病人不宜用此法。對用鼻導(dǎo)管給氧者，要插入足夠深度，并應(yīng)固定好，切忌脫落。 面罩給氧簡便，病人易于接受。有條件的地方可使用活瓣氧罩，有利調(diào)節(jié)氧氣流量，控制給氧濃度。如果使用普通面罩應(yīng)注意二氧化碳再吸入產(chǎn)生的影響。 對應(yīng)用呼吸機的病人，對各種通氣型式的改變，應(yīng)常規(guī)為病人作血氣分析。隨時記錄呼吸支持方式、血氣分析結(jié)果，并及時處理報警指示出現(xiàn)的問題。 2．防止下呼吸遁細菌污染 對用鼻導(dǎo)管給氧者，應(yīng)保持鼻腔清潔，每12小時置換消毒鼻導(dǎo)管，以防感染。 對建立人工氣道，包括氣管插管和氣管切開套管者，應(yīng)及時清除導(dǎo)管內(nèi)分泌物。吸痰操作時應(yīng)注意避免對呼吸道和通氧裝置的污染。 每天應(yīng)更換濕化器中液體。呼吸套管應(yīng)1人1套。1—3天更換，不應(yīng)反復(fù)使用。 (二)加強血液動力學的監(jiān)護，保證組織血液的有效灌注 (1)保障充足血容量為機械通氣提供安全條件。對血容量不足者應(yīng)加快輸液速度，以保證肺泡通氣量與肺血流量的比例協(xié)調(diào)。 (2)嚴密觀察血壓、ZX靜脈壓、心率、心輸出量，并詳細記錄。對其它重要生命體征和臨床特征應(yīng)每1小時觀察記錄1次。 (3)在保證病人血容量的同時，嚴格注意因快速大量輸液可能發(fā)生的超負荷輸液，嚴格記錄每12—24小時液體和電解質(zhì)出入量，以防止肺水腫或全身水腫的形成。 (三)加強一般護理 定時翻身拍背，改換體位，防止痰液瘀積、肺不張、感染及褥瘡。

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