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  開封大學(xué)吳小如 2018-04-10 00:00:00

  一會回家或南寧百貨

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  kjiaotuoq419 2016-01-29 00:00:00

  外科醫(yī)師是一個高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，大多數(shù)外科患者都要進(jìn)行手術(shù)ZL。盡管在術(shù)前各種各樣的先進(jìn)儀器和設(shè)備為準(zhǔn)確診斷提供了一定的保障，但有些疾病和癥狀的突發(fā)性和復(fù)雜性還是難以避免和難以預(yù)料的，而且手術(shù)中還有一些難題尚未得到圓滿解決，這就要求外科醫(yī)師在成長過程中要注意以下一些問題，避免走不必要的彎路。秦皇島市diyi醫(yī)院泌尿外科張立民一：充分了解外科的發(fā)展方向 1、了解基礎(chǔ)研究的現(xiàn)狀和發(fā)展青年外科醫(yī)師要不滿足于以細(xì)胞病理學(xué)來觀察事物，分析疾病的原因，而是主張從生物學(xué)（包括現(xiàn)代細(xì)胞分子生物學(xué)）和生理學(xué)的先進(jìn)理論來研究諸多疾病的發(fā)生及其臨床表現(xiàn)，探討各種有效的診治方法和基本原理，另外還要把基礎(chǔ)科學(xué)的新成果和新技術(shù)盡快應(yīng)用到臨床，并不斷用實(shí)驗(yàn)、研究和總結(jié)的方法加以探索提高。 2、及時(shí)了解新設(shè)備、新器械和新技術(shù)在外科專業(yè)的應(yīng)用近二三十年來新技術(shù)革命帶動了外科診斷和ZL技術(shù)上眾多項(xiàng)目的大幅度更新。診斷方面以影像學(xué)為主，例如經(jīng)歷改進(jìn)的超聲診察技術(shù)，CT、螺旋、MRI、DSA等，適用于各種解剖部位的內(nèi)窺鏡和腔鏡，診斷及定位使用的同位素示蹤技術(shù)，立體定位使用的乳房活檢技術(shù)設(shè)備等。近十年來，以腹腔鏡為代表的微創(chuàng)外科的發(fā)展猛烈沖擊著傳統(tǒng)外科的ZL模式，微創(chuàng)外科的發(fā)展極大的促進(jìn)相關(guān)高新技術(shù)的產(chǎn)生和更新，新設(shè)備和新器械的使用，同時(shí)也促進(jìn)了微創(chuàng)外科自身的進(jìn)步，微創(chuàng)外科作為外科中的新領(lǐng)域正在不斷擴(kuò)大，青年外科醫(yī)師應(yīng)充分認(rèn)識其重要性，做好充分準(zhǔn)備，學(xué)習(xí)新知識，新技術(shù)，了解掌握外科專業(yè)新動向，不畏艱險(xiǎn)，盡快適應(yīng)新的挑戰(zhàn)，適應(yīng)新時(shí)期的要求。二：樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和保持良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)外科是一個立竿見影，迅速見到成效的學(xué)科，又是一個極易發(fā)生YL糾紛及事故的學(xué)科，這就要求外科醫(yī)師立志自從醫(yī)之日起立下“全心全意為人民服務(wù)”的誓言，這也是不論年資高低，從事的專業(yè)，學(xué)術(shù)意向和所負(fù)責(zé)任大小不同萬變不離的根本。在不同的目標(biāo)，場合和背景下，經(jīng)常以之自勉和互勉，都是非常重要的。例如在整個學(xué)術(shù)成長的過程中，在對待日常醫(yī)教研工作中，在經(jīng)受十分繁重的工作時(shí)，在遇到意外并發(fā)癥時(shí)，甚至YL糾紛時(shí)，在執(zhí)行某些臨床研究計(jì)劃時(shí)，在面臨各種工作安排和氛擇時(shí)，無不需要有這樣一持之以恒的信念的支持，也是一個外科醫(yī)師一生的追求。醫(yī)德是任何一個 醫(yī)師應(yīng)具備的基本的職業(yè)道德，醫(yī)師的職業(yè)是治病救人，是一項(xiàng)非常崇高的事業(yè)，醫(yī)德是全面衡量一個醫(yī)師品行，技術(shù)，人格的標(biāo)志，青年外科醫(yī)師要虛心向老一輩外科專家們學(xué)習(xí)，“先做人，后做事”，嚴(yán)格要求自己，從一點(diǎn)一滴的小事上做起，不為金錢、名譽(yù)、利益所動，具有高度的責(zé)任感。醫(yī)師也是一個服務(wù)行業(yè)，外科醫(yī)師也不例外，對于青年外科醫(yī)師來講，尤其是講究服務(wù)藝術(shù)，因服務(wù)的技術(shù)對每個病人基本相同，而服務(wù)藝術(shù)卻因人而異，要注意病人的心理因素和心理狀態(tài)，如果不注意病人的心理狀態(tài)，即使診治正確，但效果可能不佳，只有充分考慮到病人的心理因素，使病人信任醫(yī)師才能達(dá)到Z好的治LX果。三：采用實(shí)踐、讀書、總結(jié)、再實(shí)踐的方式，養(yǎng)成良好的讀書習(xí)慣，不斷更新知識 1、當(dāng)今社會是科技發(fā)展迅猛，發(fā)明成果不斷涌現(xiàn)的時(shí)代，抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)尤為重要，然而在現(xiàn)實(shí)中每每存在知識是幾何速度增長和日常工作負(fù)擔(dān)日益繁重之間的矛盾，青年外科醫(yī)師在有限的時(shí)間內(nèi)如何汲取更多新的知識，提供一下幾點(diǎn)借鑒：a、要樹立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，應(yīng)當(dāng)摒棄單純重視技術(shù)操作的錯誤觀點(diǎn)，從根本上認(rèn)識到學(xué)習(xí)新知識新理論對提高自己水平的重要性。b、明確目標(biāo)，點(diǎn)面結(jié)合，現(xiàn)代外科范疇不斷擴(kuò)大，但專業(yè)卻越分越細(xì)，每個人的精力和時(shí)間均屬有限，不可能對所有知識都平均地面面具到，因此，在汲取新知識時(shí)，應(yīng)有所側(cè)重，把與自己專業(yè)有關(guān)的知識作為切入點(diǎn)，予以ZD鉆研，而對其他專業(yè)則予以瀏覽了解，這樣既有精湛的專業(yè)知識又有廣博的基礎(chǔ)知識。c、學(xué)習(xí)途徑的多樣化 閱讀書本雜志，提倡主動讀書，帶著問題學(xué)，邊讀邊思考，讀畢及時(shí)做好小結(jié)，及時(shí)同以往知識及實(shí)踐相結(jié)合.有選擇的參加繼續(xù)教育，或參加ZD學(xué)習(xí)班，函授班，其優(yōu)點(diǎn)是有計(jì)劃有針對性的和系統(tǒng)性學(xué)習(xí)。充分利用信息技術(shù)產(chǎn)物，如：Internet和以Medline為代表的各種醫(yī)學(xué)資料庫，這樣就能在Z短的時(shí)間內(nèi)從浩瀚的信息海洋內(nèi)獵取急需的Z新專業(yè)資料。 2、實(shí)踐、讀書、總結(jié)、再實(shí)踐。外科是實(shí)踐性強(qiáng)，基礎(chǔ)知識理論要求高的學(xué)科，必須不斷總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，要總結(jié)就必須讀書，不斷讀書，實(shí)踐，總結(jié)，再讀書，再實(shí)踐，再總結(jié)，實(shí)踐證明，這是提高醫(yī)學(xué)理論水平和YL技術(shù)的好方法。我國現(xiàn)代外科奠基人裘法祖教授曾經(jīng)對如何正確處理理論與實(shí)踐關(guān)系問題做出如下精辟論述，“一個外科醫(yī)師如果僅有嫻熟的手術(shù)操作技術(shù)，而不具備豐富的外科理論的底蘊(yùn)，勢必淪為’匠’人的范疇，何以去正確的判斷和ZL疑難復(fù)雜的外科疾病，何以去總結(jié)自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，又何以進(jìn)一步去發(fā)展和創(chuàng)新現(xiàn)代外科”。以上觀點(diǎn)值得年輕醫(yī)師外科深刻借鑒。四：技術(shù)上精益求精外科醫(yī)生要求必須具備精益求精、必須具有熟練的多方面手術(shù)技巧，要求：1、循序漸進(jìn)學(xué)習(xí)手術(shù)，青年醫(yī)師先拉鉤，當(dāng)好助手，再在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下手術(shù)，然后獨(dú)立手術(shù)；先做小手術(shù)，后做大手術(shù)。2、掌握每一例手術(shù)適應(yīng)癥，禁忌癥。3、不搶手術(shù)，不爭做大手術(shù)，不嫌棄小手術(shù)。4、不以手術(shù)技術(shù)牟取私利。5、非手術(shù)ZL能夠治愈的疾病，不做不必要的手術(shù)，須知：手術(shù)應(yīng)用得當(dāng)可以救命，應(yīng)用不當(dāng)也可以致殘，致命。6、不盲目做自己不會做的手術(shù)。7、掌握每一例手術(shù)病人的圍手術(shù)期處理，術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，除掌握本專業(yè)知識與能力外，還要具備相關(guān)學(xué)科知識，以避免圍手術(shù)期處理不當(dāng)發(fā)生不應(yīng)有的并發(fā)癥。術(shù)中仔細(xì)操作遇到術(shù)前未估計(jì)到的情況發(fā)生，要有應(yīng)變能力；術(shù)后嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)生并發(fā)癥，及時(shí)處理，不盲目自信。五：團(tuán)結(jié)協(xié)作 外科工作涉及面廣，許多病人的診治涉及多科室多專業(yè)，必須團(tuán)結(jié)協(xié)作才能共同完成救治任務(wù)。因此：在工作中要求青年外科醫(yī)師謙虛謹(jǐn)慎，相互尊重，不推諉病人，YL工作和學(xué)術(shù)方面出現(xiàn)不同觀點(diǎn)，不同意見，應(yīng)以病人為重，求同存異，顧全大局。病人把Z寶貴的生命托付給外科醫(yī)生，我們應(yīng)意識到手術(shù)刀這沉甸甸的份量和治病救人這一職業(yè)的崇高神圣，要慎之又慎。誠如醫(yī)學(xué)家張孝騫所言“如臨深淵，如履薄冰”，謙虛謹(jǐn)慎也是良好醫(yī)德的表現(xiàn)，而醫(yī)德也是衡量醫(yī)生水平的標(biāo)志之一。除了業(yè)務(wù)外，還要掌握好服務(wù)的藝術(shù)性，講究溝通的技巧和語言的藝術(shù)，并兼顧服務(wù)對象對醫(yī)學(xué)的理解程度。從這個意義上講，心與心的溝通是潤滑劑，可消除抵觸和摩擦。與同事相處，既要體貼理解下級醫(yī)生的辛苦，又要給予正確的引導(dǎo)，這是上級醫(yī)生的責(zé)任;既要尊重并執(zhí)行上級醫(yī)生的意見，又要客觀地予以提醒，這是下級醫(yī)生的義務(wù)。外科工作需要團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，外科主刀醫(yī)生作為統(tǒng)領(lǐng)全局的角色，要善于調(diào)動每個人的積極性，充分尊重每個人的勞動，少些個人英雄主義色彩，多些集體主義內(nèi)涵，發(fā)揮團(tuán)結(jié)的團(tuán)隊(duì)精神，樹立健康的集體主義形象。手術(shù)是ZL外科疾病的主要手段，但也難免會出現(xiàn)并發(fā)癥和意外，這需要外科醫(yī)生具備良好的心理素質(zhì)和心理承受能力。即使理論允許出一些并發(fā)癥，作為外科醫(yī)生也要有發(fā)自心底的內(nèi)疚感，否則成就不了一個外科醫(yī)生。沉著冷靜，審時(shí)度勢，本著實(shí)事求是的原則，尋求Z佳的解決途徑和辦法。耐心解釋，征得病人家屬的理解和同意，并及時(shí)妥當(dāng)處理，有時(shí)技術(shù)上未知領(lǐng)域可通過人文關(guān)懷予以彌補(bǔ)。對于危重病人，不要輕易喪失信心和希望，要竭盡全力。誤診、漏診，有時(shí)難免，Z重要的是從中學(xué)習(xí)，從中總結(jié)出那些成功的經(jīng)歷中所得不到的東西。不能“因噎廢食”，畏縮不前;更不能沾沾自喜，固步自封。面對病人或家屬言語偏激、行為不得體要表現(xiàn)出寬宏大度的風(fēng)范，理解有時(shí)是需要時(shí)間的。從醫(yī)就一定要有愛心、同情心和責(zé)任心，因?yàn)閺哪撤N意義上講真正的老師是病人，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技能來自于病人的痛苦與康復(fù)，沒有“三心”成就不了一個的外科醫(yī)生。愛心可以說是醫(yī)學(xué)事業(yè)中Z大的動力，沒有一顆愛心的人，他只能作旁觀者而不是參與者和開拓者;一個沒有愛心的醫(yī)生永遠(yuǎn)不可能成為的醫(yī)生，卻往往是事故的始作俑者。 常以患者為鏡子，常以醫(yī)學(xué)大師為榜樣，常常反思做過的手術(shù)，三人通行必有我?guī)?，從事了醫(yī)學(xué)事業(yè)，就意味著奉獻(xiàn)，直至一生。

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