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• 2018-11-28 03:53發(fā)布了問(wèn)答

  血?dú)夥治龅陌l(fā)展歷史

  　

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• 2018-11-25 03:16發(fā)布了問(wèn)答

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• 2018-11-21 02:50發(fā)布了問(wèn)答

  如何區(qū)分通氣不足和通氣過(guò)度

  　

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• 2018-11-16 10:30發(fā)布了問(wèn)答

  如何ZL鉛污染

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• 2018-11-15 11:07發(fā)布了問(wèn)答

  永興縣柏林鎮(zhèn)兒童血鉛超標(biāo)

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• 2018-11-14 20:13發(fā)布了問(wèn)答

  西安市diyi醫(yī)院呼吸科怎么樣啊

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• 2018-11-14 09:34發(fā)布了問(wèn)答

  非酮性高滲性糖尿病昏迷的ZL

  　

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• 2018-08-05 10:45發(fā)布了問(wèn)答

  鐵樹(shù)皮補(bǔ)血好嗎胃癌患者，因?yàn)榛熝?xì)胞

  　

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• 2017-05-17 06:56發(fā)布了問(wèn)答

  麥哲倫公司血鉛分析儀被曝結(jié)果不準(zhǔn)衛(wèi)生部門(mén)在查是怎么回事？

  　

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• 2017-03-19 20:02發(fā)布了問(wèn)答

  全自動(dòng)尿液有形成成分分析儀有哪些廠(chǎng)家

  　

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• 2017-03-03 10:54發(fā)布了問(wèn)答

  請(qǐng)哪位大神回答

  例題：患者男，66歲。因嗜睡、意識(shí)模糊4小時(shí)，并兩次抽搐后昏迷來(lái)院急診。近1周因受涼后發(fā)熱、咳嗽，到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院進(jìn)行靜脈輸注葡萄糖液及肌注慶大霉素等ZL，3天后，出現(xiàn)乏力、口干、... 例題：患者男，66歲。因嗜睡、意識(shí)模糊4小時(shí)，并兩次抽搐后昏迷來(lái)院急診。近1周因受涼后發(fā)熱、咳嗽，到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院進(jìn)行靜脈輸注葡萄糖液及肌注慶大霉素等ZL，3天后，出現(xiàn)乏力、口干、多飲多尿等癥狀并日漸加劇，遂來(lái)院就診。體格檢查：T 38.8℃，P 108次/分，BP 150/75mmHg（20/10kPa）。肥胖體形，唇舌干燥，皮膚彈性差，無(wú)面癱體征，頸無(wú)抵抗。左下肺可聞濕啰音。 問(wèn)題1：急診應(yīng)首先ZD檢查的項(xiàng)目包括 1.血清鉀、鈉、氯、鈣 2.腰穿腦脊液檢查 3.血?dú)夥治?4.尿糖 5.血脂 6.血糖 提示：血鉀3.7mmol/L，血鈉156mmol/L，血氯110mmol/L，血鈣2.5mmol/L.血糖38.8mmol/L，尿糖（++++）。血酮（-），尿酮。AB 23mmol/L，TCO2 26mmol/L，BE -2，8mmol/L，SaO2 0.92，血漿滲透壓358mmol/L. 問(wèn)題2：目前的急診診斷是 1.重度昏迷 2.腦血管意外 3.糖尿病酮癥酸中毒昏迷 4.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷 5.糖尿病高滲性無(wú)酮癥性昏迷 6.非胰島素依賴(lài)型（Ⅱ型）糖尿病 問(wèn)題3：急診處理措施包括 1.靜脈輸注5％葡萄糖液 2.靜脈輸注5％NaHCO3液 3.靜脈輸注0.45％氯化鈉液或0.9％氯化鈉液 4.靜脈輸注1.87％乳酸鈉液 5.應(yīng)用20％甘露醇脫水 6.皮下注射正規(guī)胰島素 提示：靜脈滴注正規(guī)胰島素8單位，復(fù)查血鉀3.0mmol/L，血鈉150mmol/L，血糖32.4mmol/L，血漿滲透壓328mmol/L.患者第1小時(shí)靜脈補(bǔ)0.45%氯化鈉液及0.9％氯化鈉液1000ml.血壓135/60mmHg（18/8kPa）。 問(wèn)題4：目前正確的處理措施包括 1.靜脈補(bǔ)鉀 2.繼續(xù)靜滴0.45％氯化鈉液 3.靜脈輸注5％葡萄糖液 4.可靜脈輸入血漿或全血 5.可靜脈輸入25％人體白蛋白 6.繼續(xù)每小時(shí)靜脈滴注正規(guī)胰島素4～6單位 提示：患者經(jīng)上述處理12小時(shí)，脫水狀況減輕，意識(shí)恢復(fù)。體溫37.3℃。復(fù)查血鉀3.4mmol/L，血鈉144mmol/L，血糖14.2mmol/L，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐133mmol/L.胸片示左肺感染。 問(wèn)題5：目前應(yīng)采取的處理措施包括 1.應(yīng)用抗生素 2.繼續(xù)靜脈補(bǔ)鉀 3.靜脈輸注10％葡萄糖液 4.繼續(xù)靜滴0.9％氯化鈉液 5.鼓勵(lì)患者飲水進(jìn)食 6.繼續(xù)靜脈滴注胰島素以使血糖降至正常范圍 提示：經(jīng)上述處理兩天，患者已能進(jìn)半流質(zhì)飲食，尚有咳嗽、痰多黃黏。體溫37℃～38.2℃。復(fù)查空腹血糖14.8mmol/L. 問(wèn)題6：下一步ZL應(yīng)進(jìn)行的調(diào)整包括 1.皮下注射正規(guī)胰島素控制血糖 2.皮下注射中效胰島素控制血糖 3.按糖尿病要求控制飲食 4.給予磺脲類(lèi)口服降血糖藥ZL 5.給予雙胍類(lèi)口服降血糖藥ZL 6.繼續(xù)靜脈滴注正規(guī)胰島素 7.繼續(xù)應(yīng)用抗生素 第首先感謝您的回答。下面我就這個(gè)問(wèn)題咱們商討一下。 diyi個(gè)問(wèn)題我也和你的意見(jiàn)一致。 第二個(gè)問(wèn)題診斷5是正確的，但是否應(yīng)該加上6呢？因?yàn)榇瞬∪藨?yīng)該是2型糖尿病吧。 第三個(gè)問(wèn)題病人沒(méi)有明顯的酸中毒是不是不用碳酸氫鈉呢？還有此時(shí)皮下注射正規(guī)胰島素可行嗎？病 人己昏迷，此時(shí)應(yīng)當(dāng)靜脈滴注正規(guī)胰島素吧？ 第四個(gè)問(wèn)題此補(bǔ)充全血、血漿或白蛋白的指征是什么？書(shū)上說(shuō)的是有休克可用，病人并沒(méi)合并休克。五個(gè)問(wèn)題病人血糖己經(jīng)降到了14.2mmol/L了，還要靜脈滴注胰島素嗎？ 第六個(gè)問(wèn)題此時(shí)病人可以口服降糖藥品嗎？病人可是合并嚴(yán)重的急性并發(fā)癥呀？另外同時(shí)應(yīng)用胰島素又服降糖藥，會(huì)不會(huì)發(fā)生低血糖呢？病人血糖降到167mmol/L時(shí)，就可停用胰島素了，只用5%GS配以1U胰島素比2~4克糖，維持血糖在11.1mmol/L之間。 總之，我也拿不準(zhǔn)，和您商討。 展開(kāi)

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• 2011-10-16 14:22發(fā)布了問(wèn)答

  請(qǐng)問(wèn)酶標(biāo)儀能使用六孔板嗎

  　

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• 2007-10-26 05:12發(fā)布了問(wèn)答

  尾氣對(duì)人的危害有什么（請(qǐng)明卻指出）

  尾氣對(duì)人的危害有什么（請(qǐng)明卻指出）能不能不用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)用白話(huà)文謝謝了??！... 尾氣對(duì)人的危害有什么（請(qǐng)明卻指出） 能不能不用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)用白話(huà)文謝謝了！！ 展開(kāi)

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