血?dú)夥治鰞x是急性呼吸衰竭診療、外科手術(shù)、搶救與監(jiān)護(hù)過(guò)程能夠發(fā)揮至關(guān)重要的儀器。血?dú)夥治鰞x利用血?dú)馑釅A分析儀直接測(cè)定血液的pH、PaCO₂和PaO₂等指標(biāo)，從而對(duì)人體的呼吸功能和酸堿平衡狀態(tài)作出評(píng)估。

血?dú)夥治鰞x的工作原理

　　血?dú)夥治鰞x通常是在管路系統(tǒng)的負(fù)壓抽吸作用下，樣品血液被吸人毛細(xì)管中，與毛細(xì)管壁上的pH參比電極、pH、PO₂、PCO₂四只電極接觸，電極將測(cè)量所得的各項(xiàng)參數(shù)轉(zhuǎn)換為各自的電信號(hào)，這些電信號(hào)經(jīng)放大、模數(shù)轉(zhuǎn)換后送達(dá)儀器的微機(jī)，經(jīng)運(yùn)算處理后顯示并打印出測(cè)量結(jié)果，從而完成整個(gè)檢測(cè)過(guò)程。

血?dú)夥治鰞x的功能

　　血?dú)夥治鰞x是通過(guò)對(duì)人體血液及呼出氣的酸堿度(pH)、二氧化碳分壓(PCO₂)、氧分壓(PO₂)進(jìn)行定量測(cè)定，來(lái)分析和評(píng)價(jià)人體血液酸堿平衡(紊亂)狀態(tài)的儀器。

　　血?dú)夥治鰞x還可以利用血?dú)夥治鰞x直接測(cè)定血液的pH，PCO₂、PO₂等指標(biāo)，由計(jì)算機(jī)按有關(guān)公式計(jì)算出相應(yīng)的參數(shù)，如血液中的碳酸氫根的濃度AB、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根的濃度SB、血液緩沖堿BB、血漿二氧化碳總量TCO₂、血液堿超等BE等，根據(jù)這些參數(shù)可以了解人體呼吸功能和血液酸堿平衡狀態(tài)，為分析和ZL方案提供科學(xué)的依據(jù)。

　　由于它在對(duì)休克、大面積燒傷或外科手術(shù)等造成的酸堿平衡紊亂，慢性阻塞性肺部疾患所致的呼吸衰竭以及內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科等危重病人的搶救中有十分重要的作用，成為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展Z快的儀器。

　　目前血?dú)夥治鰞x正朝著自動(dòng)化、便攜式、連續(xù)檢測(cè)、即時(shí)診斷、非損傷、免維護(hù)、易操作的方向發(fā)展。

血?dú)夥治鰞x的基本結(jié)構(gòu)

　　血?dú)夥治鰞x主要由電極系統(tǒng)、管路系統(tǒng)和電路系統(tǒng)三大部分組成。

　　1、電極系統(tǒng)

　　血?dú)夥治鰞x的電極測(cè)量系統(tǒng)包括pH測(cè)量電極、PCO₂測(cè)量電極、鵬測(cè)量電極。

　?、賞H測(cè)量電極是一種玻璃電極，由Ag-AgCl電極和適量緩沖溶液組成，主要利用膜電位測(cè)定溶液中H+濃度，參比電極為甘汞電極，其作用是為pH電極提供參照電勢(shì)。

　?、赑CO₂測(cè)量電極主要結(jié)構(gòu)是氣敏電極，關(guān)鍵在于電極頂端的CO₂分子單透性滲透膜，通過(guò)測(cè)定pH的變化值，再通過(guò)對(duì)數(shù)變換得到PCO₂數(shù)值。

　?、跴O₂測(cè)量電極是基于電解氧的原理，由Pt-Ag電極構(gòu)成，在氣體滲透膜選擇作用下，外施加一定電壓，血液內(nèi)O₂在Pt陰極處被還原，同時(shí)形成一穩(wěn)定的電解電流，通過(guò)測(cè)定該電流變化從而測(cè)定血樣中的PO₂。

　　2、管路系統(tǒng)

　　血?dú)夥治鰞x的管路系統(tǒng)是為完成自動(dòng)定標(biāo)、自動(dòng)測(cè)量、自動(dòng)沖洗等功能而設(shè)置的關(guān)鍵部分。

　　3、電路系統(tǒng)

　　血?dú)夥治鰞x電路系統(tǒng)主要是針對(duì)儀器測(cè)量信號(hào)的放大和模數(shù)轉(zhuǎn)換，顯示和打印結(jié)果。近年來(lái)血?dú)夥治鰞x的發(fā)展多體現(xiàn)在電路系統(tǒng)的升級(jí)，在電腦程序的執(zhí)行下完成自動(dòng)化分析過(guò)程。

血?dú)夥治龅膽?yīng)用范圍

　　1、急診室：昏迷、休克、高熱、中毒、急性腹瀉、浮腫、心肺腦復(fù)蘇。

　　2、麻醉科：全麻手術(shù)，老年人術(shù)前、術(shù)后鑒定、胸外科(大量輸血2000ml以上)。

　　3、ICU：升壓藥前后，使用呼吸機(jī)前后及調(diào)整呼吸機(jī)的依據(jù)，危重患者搶救前后。

　　4、呼吸科：哮喘動(dòng)態(tài)觀察，Ⅰ型、Ⅱ型呼吸衰竭動(dòng)態(tài)觀察、氧療前后、ARDS動(dòng)態(tài)觀察。

　　5、內(nèi)科：利尿后、昏迷后蘇醒、腦出血、心肌梗死、腎功能不全、腎衰、血液透析。

　　6、普外科：全麻患者術(shù)后、胃腸減壓。

　　血?dú)夥治鰳O常見(jiàn)的可操作天然標(biāo)準(zhǔn)是空氣(O₂含量20.946±0.002%)?？諝饪赡鼙挥糜谘?dú)夥治鰞x中PO₂傳感器的校準(zhǔn)，并且其可信度與其他的可溯源標(biāo)準(zhǔn)品一樣。商業(yè)化的O2和N2混合氣體的準(zhǔn)確度通常具有0.1%(當(dāng)氧氣為20%時(shí)為0.02%)的不確定度。采用空氣作為PO₂傳感器標(biāo)準(zhǔn)化可能存在的一個(gè)誤差gtedwntlk是由外界溫度的變異所引起的。例如，在空調(diào)開(kāi)放的重癥監(jiān)護(hù)室，氧氣校準(zhǔn)中的變異一般被考慮為1%或更少，并且很少發(fā)生臨床后果。

血球儀和血?dú)夥治鰞x區(qū)別

　　兩款產(chǎn)品同屬YL器械類，都在檢驗(yàn)科使用，但是它們?cè)跈z測(cè)項(xiàng)目、標(biāo)本采集、檢測(cè)功能等方面均不相同，是完全不同的兩個(gè)設(shè)備，是非常好區(qū)別的。

　　檢測(cè)項(xiàng)目：血球儀是臨床上用于血常規(guī)檢測(cè)的設(shè)備，是對(duì)血液中的血細(xì)胞數(shù)量及一些相關(guān)的參數(shù)檢測(cè)進(jìn)行檢測(cè);血?dú)夥治鰞x是指利用電極在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)動(dòng)脈中的酸堿度(pH)、二氧化碳分壓(PCO₂)和氧分壓(PO₂)等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定的儀器。

　　標(biāo)本采集：血球儀一般采用靜脈血或者末梢血;血?dú)夥治鰞x則采用的是動(dòng)脈血。

　　檢測(cè)功能：血球儀用于血常規(guī)檢測(cè)，可用于判斷是否有其他細(xì)菌感染、判斷有無(wú)脾功能亢進(jìn)、判斷是否需要抗病毒ZL、判斷是否存在再生障礙性貧血等方面;血?dú)夥治鰞x則在心血管外科、麻醉病人、ICU危重病人等進(jìn)行血?dú)鈾z測(cè)，以對(duì)ZL起到一定的指導(dǎo)作用。

　　因此，兩者是完全不同的兩款設(shè)備，用途是完全不同的，一般檢驗(yàn)科常用的就是血球儀，大到大型的醫(yī)院，小到衛(wèi)生室都可以使用，它的血液樣本采集沒(méi)有太大的技術(shù)要求，操作也非常簡(jiǎn)單，更重要的是它的疾病診斷意義能夠幫助各級(jí)YL單位的醫(yī)生科學(xué)地診療疾病，是各級(jí)YL單位必備的檢測(cè)設(shè)備。