大腸桿菌（Escherichia coli，E.coli） 革蘭氏陰性短桿菌，大小為0.5×1～3μm。周生鞭毛，能運動，無芽孢。可以發(fā)酵多種糖類產(chǎn)酸、產(chǎn)氣，是人和動物腸道中的正常棲居菌，嬰兒出生后其就隨著哺乳進(jìn)入腸道，糞便干重的1/3幾乎都是它。Escherich在1885年發(fā)現(xiàn)了大腸桿菌（Escherichia coli），其在很長一段時間里都被人們當(dāng)做非致病菌，只認(rèn)為它是正常腸道菌群的組成部分。一直到20世紀(jì)中葉，人們才發(fā)現(xiàn)一些特殊血清型的大腸桿菌對人和動物有病原性，特別是對幼畜（禽）和嬰兒，常常會導(dǎo)致敗血癥以及嚴(yán)重的腹瀉。下面讓小編帶你了解一下腸出血性大腸桿菌的ZL原則。

易感人群

人群通常都容易感染，老人和兒童更加容易感染，并且老人和兒童感染后往往會出現(xiàn)比較重的癥狀，并發(fā)溶血性尿毒綜合癥和血小板減少性紫癜等并發(fā)癥非常容易出現(xiàn)。所以幼兒園、學(xué)校、監(jiān)獄、敬老院甚至醫(yī)院等公共場所是腸出血性大腸桿菌感染爆發(fā)Z容易，Z流行也是Z嚴(yán)重的地區(qū)。1996年的日本腸出血性大腸桿菌感染爆發(fā)中，學(xué)生是病人中的大多數(shù)。

ZL原則

造成出血性腸炎、溶血性尿毒綜合癥和血栓性血小板減少性紫癜等癥狀的原因是O157H7大腸桿菌。對出血性腸炎的ZL應(yīng)該按照腹瀉病的一般ZL原則，就是支持療法和適當(dāng)使用抗生素。飲食應(yīng)當(dāng)主要是少量的流質(zhì)，減少在直腸及結(jié)腸中的糞便。應(yīng)該按照藥敏試驗結(jié)果選擇抗生素。江蘇省疾病預(yù)防控制ZX對1999年分離到的89株O157H7大腸桿菌進(jìn)行了藥敏試驗。結(jié)果表明，O157H7對氨基糖甙類、頭孢類、喹諾酮類、呋喃類、多粘菌素B及氯霉素具有很高的敏感率，可以為臨床ZL提供參考。然而目前國際上就否使用抗生素，有兩種不同的看法。一種認(rèn)為使用抗生素將細(xì)菌消滅。另一種則表示抗生素在殺傷細(xì)菌后，會對細(xì)菌釋放出毒素有促進(jìn)作用，以至于毛細(xì)血管被堵塞，溶血性尿毒綜合癥被誘發(fā)。并且按照對患者臨床資料的研究發(fā)現(xiàn)，出血性腸炎為一種自限性疾病，使用抗生素并不能夠使得病程或住院時間有所縮減，所以使用抗生素的看法不被主張。可采用輸入新鮮血漿、透析療法、血小板減少療法或用肝素、蛋白酶YZ劑抗凝等方法應(yīng)對溶血性尿毒綜合癥和血栓性血小板減少性紫癜的ZL，必要時進(jìn)行腎切除與腎移植。