尿液分析儀是測(cè)定尿中某些化學(xué)成分的自動(dòng)化儀器，它是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室尿液自動(dòng)化檢查的重要工具，此種儀器具有操作簡(jiǎn)單、快速等優(yōu)點(diǎn)。但是尿液分析儀人為使用不當(dāng)和許多中間環(huán)節(jié)及影響因素都直接影響自動(dòng)化分析結(jié)果的準(zhǔn)確性，不僅會(huì)引起實(shí)驗(yàn)結(jié)果的誤差，甚至延誤診斷。因此，要求操作者正確地使用尿液分析儀，才能使檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。

　　1、葡萄糖的測(cè)定

　　尿液標(biāo)本必須新鮮，尿液分析儀檢測(cè)葡萄糖影響因素有:

　　①因?yàn)槟蛱欠治鲈嚰埖暮笠徊椒磻?yīng)是氧化還原反應(yīng)，當(dāng)尿液中含有比色素還原能力更強(qiáng)的物質(zhì)時(shí)，可使測(cè)試結(jié)果偏低甚至出現(xiàn)假陰性。如尿液中含有維生素C時(shí)就能使測(cè)試結(jié)果偏低甚至假陰性。

　　②抗生素對(duì)班氏法有影響，而對(duì)干化學(xué)法的測(cè)試結(jié)果無(wú)影響。尿液存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也能使尿糖被細(xì)菌分解使?jié)舛认陆?，但含有抗生素時(shí)幾乎不下降。

　　③高濃度的酮體，尿液密度，服用大量左旋多巴時(shí)，使尿液分析儀測(cè)試結(jié)果偏低或出現(xiàn)假陰性;尿液被過(guò)氧化物或次氯酸鹽、異煙肼、鏈霉素、磺胺類、阿司匹林、氨芐青霉素等，可致假陽(yáng)性等強(qiáng)氧化性物質(zhì)污染的時(shí)候能出現(xiàn)假陽(yáng)性。

　?、茉噭Р捎玫氖敲复俜磻?yīng)，尿液分析儀測(cè)定的結(jié)果和溫度及時(shí)間有關(guān)，因此應(yīng)在規(guī)定的溫度和時(shí)間內(nèi)測(cè)定。

　　2、膽紅素的測(cè)定

　　尿膽紅素、尿膽原為黃疸的輔助檢查，用于鑒別溶血性、肝細(xì)胞性和阻塞性黃疸。尿液標(biāo)本必須新鮮，以免膽紅素氧化成膽綠素;高濃度維生素C可引起假陰性;尿液中的一些內(nèi)源性物質(zhì)如膽色素原、吲哚等可造成假陽(yáng)性。

　　3、酮體的測(cè)定

　　尿酮體用來(lái)發(fā)現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒和饑餓狀態(tài)，干化學(xué)法只能測(cè)定尿液中的乙酰乙酸和丙酮，不能測(cè)定β-羥丁酸。影響因素有:

　?、倌蛞簶颖颈仨毿迈r，檢測(cè)應(yīng)該及時(shí)，以免尿液分析儀測(cè)試結(jié)果偏低或出現(xiàn)假陰性。

　?、诓煌∫蛞鸬耐Y酮體成分也不同，如糖尿病酮癥酸中毒早期，尿中的酮體主要是β-羥丁酸，很少或沒(méi)有乙酰乙酸，這樣檢測(cè)的結(jié)果可能是弱陽(yáng)性或陰性。而到了緩解期，尿中的主要成分則是乙酰乙酸，這時(shí)，尿液分析儀檢測(cè)的結(jié)果是強(qiáng)陽(yáng)性，與病情不符，易造成誤治，因此，這一點(diǎn)應(yīng)引起臨床醫(yī)生的注意。

　?、鄯秒p胍類降糖藥，如降糖靈后，由于藥物YZ細(xì)胞呼吸，也可能出現(xiàn)酮尿。

　　④氯仿、乙 醚和磷中毒患者尿酮體陽(yáng)性，但在尿液分析儀檢測(cè)時(shí)，這些試劑污染尿液也可造成假陽(yáng)性，因此，在檢測(cè)酮體時(shí)應(yīng)防止以上試劑污染尿液。

　　4、密度的測(cè)定

　　尿液密度測(cè)定可以估計(jì)腎臟濃縮功能。由于尿液密度還受年齡、飲水量、出汗等因素的影響，故多次測(cè)定比單次測(cè)定更能反映腎臟濃縮功能。尿液分析儀測(cè)定時(shí)，尿液標(biāo)本必須新鮮，不能含有強(qiáng)堿、強(qiáng)酸等物質(zhì)，否則會(huì)影響尿液密度的測(cè)定。

　　5、潛血的測(cè)定

　　成年女性的經(jīng)血常引起假陽(yáng)性，當(dāng)發(fā)生尿路感染時(shí)，假陽(yáng)性也較高，尿液中含有大量維生素C時(shí)，它能競(jìng)爭(zhēng)性?shī)Z取試帶中過(guò)氧化物的氧，使尿液分析儀測(cè)試結(jié)果偏低甚至出現(xiàn)假陰性，尿液分析儀不僅測(cè)紅細(xì)胞，還能測(cè)血紅蛋白，因此可引起試紙帶測(cè)定結(jié)果與鏡檢不一致，應(yīng)加以區(qū)別。

　　6、酸堿度的測(cè)定

　　尿液標(biāo)本必須新鮮，放置過(guò)久細(xì)菌分解尿液成分導(dǎo)致尿液pH變化。應(yīng)按照操作說(shuō)明要求掌握浸泡時(shí)間及分析。

　　7、蛋白質(zhì)的測(cè)定

　　尿液蛋白試紙主要檢測(cè)的尿液中的清蛋白，當(dāng)尿中有少量管型時(shí)，尿液分析儀不易檢出呈假陰性、尿液必須新鮮、否則造成尿液pH變化而影響蛋白質(zhì)的檢測(cè)結(jié)果;藥物對(duì)蛋白質(zhì)測(cè)定有影響，如青霉素呈假陰性，喹啉呈假陽(yáng)性，標(biāo)本中混入前列腺液和精液時(shí)易引起假陽(yáng)性。

　　8、尿膽原的測(cè)定

　　當(dāng)尿中含甲醛防腐劑可出現(xiàn)假陰性，當(dāng)有卟膽原可致假陽(yáng)性，血尿患者易造成假陽(yáng)性。

　　9、亞硝酸鹽的測(cè)定

　　尿液標(biāo)本必須新鮮，否則細(xì)菌生長(zhǎng)易出現(xiàn)假陽(yáng)性;服利尿劑可出現(xiàn)假陰性;含大量維生素C時(shí)易造成假陰性。正常情況下，尿液亞硝酸鹽的定性實(shí)驗(yàn)一般為陰性。當(dāng)泌尿系統(tǒng)受到感染時(shí)，由于某些細(xì)菌還原硝酸鹽生成亞硝酸鹽，因此尿液分析儀檢測(cè)結(jié)果可呈現(xiàn)陽(yáng)性，但檢測(cè)結(jié)果陰性并不能排除泌尿系統(tǒng)受到感染;高密度尿可降低反應(yīng)的靈敏度，尿中的亞硝酸鹽離子小于1.0mg/L時(shí)，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。

　　10、白細(xì)胞的測(cè)定

　　尿液分析儀的試紙帶只與粒細(xì)胞漿內(nèi)的酯酶起作用，因此分析試紙只能測(cè)定粒細(xì)胞，不能測(cè)定淋巴細(xì)胞，在腎移植患者發(fā)生排異反應(yīng)尿中以淋巴細(xì)胞為主時(shí)，會(huì)得到陰性結(jié)果，應(yīng)參考其他檢測(cè)方法，做出正確的判斷。

　　另外，白細(xì)胞破裂后，酯酶釋放到尿液中，干化學(xué)的檢測(cè)結(jié)果還能是陽(yáng)性，而鏡檢則為陰性。尿液被甲醛污染，或含有高濃度膽紅素，或使用某些藥物時(shí)可出現(xiàn)假陽(yáng)性;尿液中含大劑量先鋒Ⅳ、慶大霉素等藥物時(shí)，可使結(jié)果偏低或出現(xiàn)假陰性。

　　綜上所述，要使尿液分析儀測(cè)得的結(jié)果準(zhǔn)確，應(yīng)注意以上影響因素，同時(shí)保證:嚴(yán)格按操作說(shuō)明操作，儀器穩(wěn)定，試紙帶的質(zhì)量可靠，樣本杯干凈，尿液新鮮，吸干尿液分析儀上多余的尿液，儀器盒蓋應(yīng)蓋好。同時(shí)應(yīng)注意藥物的影響，仔細(xì)觀察尿色，及時(shí)與臨床聯(lián)系，必要時(shí)停藥后再做檢查，結(jié)合顯微鏡檢查，就能更好的防止漏檢和誤檢。